文档介绍：喘证
概述
一、定义:
以呼吸困难,甚则张口
抬肩,鼻翼扇动,不能
平卧为主要临床表现的
病证。
二、源流
(一)病名
《内经》,《素问·至真要大论》“诸痿喘呕,皆属于上。”
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中的“上气”即是指喘证,又为为哮病和肺胀病名。
(二)病因病机
1.《灵枢·五邪》“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。”
2.《素问·举痛论》“劳则喘息汗出。”
《仁斋直指附遗方论·喘嗽》:“惟夫邪气伏藏,凝涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气促急”。
《景岳全书·喘促》“实喘者有邪,邪气实也,虚喘者无邪,元气虚也。”
《临证指南医案·喘》“在肺为实,在肾为虚”
(三)临床表现
1.《灵枢·五阅五使》“故肺病者,喘息鼻张”
2.《灵枢·本脏》“肺高者上气,肩息咳。”
《金匮要略》“咳而上气,此为肺胀,其人喘,……”
(四)治法
《医宗必读·喘》“治实者攻之即效,无所难亦。治虚者补之未必即效,须悠久成攻,其间转折进退,良非易出。”
《类证治裁·喘证》“实喘责在肺,虚喘责在肾。”
三、范围:
相当于西医诊断的喘息性支气管炎,各型肺炎,肺不张,慢性阻塞性肺气肿,心源性哮喘,矽肺,***呼吸窘迫综合征,睡眠期呼吸暂停综合征,噫病等,若以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现者,可按本证辨证论治。
外邪侵袭风寒风热邪蕴于肺,壅阻肺气
饮食不当肥甘生冷脾失健运,上干于肺肺
嗜酒痰浊内生,壅塞肺气气
上
情志失调忧思气结气失疏泄,肝气横逆逆喘证
郁怒伤肝肺气闭阻,乘于肺脏失
于
久病劳伤久病肺虚气失所主宣
久病脾虚肾失摄纳降
肾阳衰弱水气凌心
病因病机示意图
二、诊断与鉴别诊断
(一)诊断:
,呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
(咳嗽、肺痨、哮病、心悸),每遇外感、情志、劳累诱发。