全麻催醒.ppt

文档介绍：麻醉拮抗与全麻催醒的新进展
全麻:即中枢神经系统受到抑制,意识、感觉、痛觉丧失的一种可逆状态。
要求:镇静、镇痛、肌松+生命体征平稳
麻醉觉醒
全麻催醒
一. 何为全麻催醒?
全麻催醒----能使中枢神经系统抑制减轻或加速病人全麻苏醒的方法我们称之为全麻催醒。
催醒药----凡能使中枢神经系统的抑制程度减轻或使全麻苏醒的药物称为催醒药。
昏迷与觉醒与?有关
破坏中脑、视丘下部、丘脑网状激活系统即可产生嗜睡和昏迷;而刺激这一部分,则可使之觉醒。
与中枢神经系统递质的增减及其比例改变有密切的关系。
重要的有乙酰胆碱,去甲肾上腺素,5-羟色胺、多巴胺等。
具体机制目前尚不清楚
二、全麻催醒药物的分类
(利他林)、解美眠、克脑速、氯酯醒
,有催醒宁、毒扁豆碱,还有复苏平;新斯的明可拮抗非去极化肌松剂,近年来人们通过临床应用发现除了上述作用外还有全麻催醒作用。
:氨茶碱、纳洛酮、多沙普仑、脑复新、4-氨基吡啶、氟马西尼
三. 全麻苏醒延迟
苏醒----手术结束时,病人一般能苏醒,对刺激可以用语言或行为作出有思维的应答,是病人脱离麻醉状态,安全恢复的指征。
苏醒延迟-----采用现代麻醉方法,多数的病人能在手术后的30分钟左右即可清醒。若在全麻后超过2小时意识仍不能恢复,即可认为麻醉苏醒延迟。
全麻苏醒延迟的原因一
麻醉药物过量不论单位时间内过量或总剂量过大,是麻醉后苏醒延迟的多见原因.
常见者是为相对过量,例如病人肝功障碍影响药物的正常降解,肾功不全、使药物的排泄能力下降,使体内蓄积.
肌松药与全麻药有相加使用,可使全麻苏醒延迟.
(2)严重的水电解质紊乱血清钠>160mmol/L,钠<100mmol/L,钾<2mmol/L、镁<2mm ol/L昏迷
(3)脑疾患、脑水肿和脑血管意外、脑出血、脑栓塞
(4)尿毒症、酸中毒、碱中毒、血氨↑、低温35℃以下,均可引起全麻复苏延迟。
四、几种常用的几种全麻催醒药