文档介绍：心身医学简论
11/16/2017
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一. 概述——什么是心身医学?
心身医学(psychosomatic medicine)是一门以整体的人为对象的交叉边缘学科,研究在人类疾病的产生、发展和治疗过程中,躯体与心理、社会因素之间的互动关系。
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对心身医学的外延有广义与狭义的理解:
,要求在诊断、治疗疾病,促进健康的过程中综合考虑心理和社会因素。
,综合使用生物学、心理学和社会科学方法,探讨精神及社会性的过程对于躯体疾病的产生、维持、转归及治疗的意义。
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主要用心理治疗等非物质性方法以及精神药物,向患者提供预防、治疗、康复服务。疾病谱宽泛,包括纯粹心因性障碍、心身性障碍,以及危重症和慢性疾病等躯体疾病导致的身心性障碍。
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过去曾根据直线式因果思维对于病因和发病机制的理解,把躯体疾病与精神科障碍共患的问题再分为狭义的“心身性障碍”和“身心性障碍”(somatopsychic disorders)。
前者指主要由心理性因素所致的躯体障碍,后者指由躯体疾病所致的心理障碍(器质性精神障碍)。现在,这一类临床问题被统称为广义的心身性障碍(psychosomatic disorders),或“影响躯体情况的心理因素”(psychological factors affecting medical condition)。
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本文综合以上几种看法,重点介绍临床心身医学的概况。
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二. 理论及临床背景:
早在“生物-心理-社会”医学模式于1977年正式提出来之前,在东西方不同医学体系中都有人强调整体健康观。但系统地研究心身关系还只是在近现代学科分化和融和过程中才得以实现。
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(psychotherapeutic medicine):
研究医学领域内以助人为 目的的专业性交流行为对疾病过程的干预作用。本是临床心理学的一部分,但近来德语国家将其提升为医学分支加以发展,并且常与心身医学合并为一个综合专业。这种做法的原因是,精神分析对于催生现代心理治疗,继而带动心身医学的发展功不可没,在其体系里难以分清二者。
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(psychiatry):研究精神疾病的病因、发病机理、表现、诊断、治疗、预防和康复的医学领域。
其中,会诊-联络精神病学(consultation-liaison psychiatry)与心身医学有很大重叠,是精神病学中与其它临床医学领域联系最紧密的分支。其任务是处理临床各科病人出现的精神科问题,但不是单一地用生物医学方法对待精神障碍,而是重在处理临床各科中与心理、行为相关的交界性问题,处理躯体疾病与精神障碍的“共患”(comorbidity)问题。
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