文档介绍：手术室可吸收止血材料的应用
普外四区王娜
学习内容及目的
了解止血机制与凝血机制
熟悉手术室常用止血方法
掌握手术室常用可吸收性止血材料的应用
止血机制
正常人体局部小血管受损后引起出血,几分钟内可自然停止的现象,称为生理性止血。
生理性止血可分为血管收缩、血小板黏附及血栓形成、血液凝固三个环节。
生理性止血过程示意图
血管损伤
血管内皮下组织暴露
血管收缩
血小板激活
(黏附、聚集、释放)
凝血系统激活
血小板血栓形成
(初步止血)
血凝块形成
(有效止血)
纤维蛋白形成
5-HT
TXA2
5-HT:5羟色胺;TXA2:血栓烷A2
凝血机制
血液由流动的液体状态转变成不能流动的凝胶状态的过程,称为血液凝固。
机体的生理性凝血过程可分为:
凝血活酶(凝血酶原酶复合物)的形成
外源性凝血途径
内源性凝血途径
凝血酶原的激活
纤维蛋白的生成
生理性凝血示意图
血管损伤
外源性凝血
内源性凝血
凝血活酶
凝血酶
纤维蛋白
交联纤维蛋白
多聚体凝块
组织因子
Ⅲ
稳定因子
Ⅶ
凝血酶原
纤维蛋白原
术中止血的意义
止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合、减少感染等均具有重要意义。
术中常用止血药
捷凝(氨甲环酸)、氨基己酸:抑制纤溶亢进。异常亢进的纤溶酶会引起血小板的凝集抑制及凝固因子的分解,轻度的亢进首先导致纤维蛋白的分解。因而在一般出血时,可阻抑纤维蛋白分解而起到止血作用。
立止血:立止血具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用。其凝血酶样作用能促进出血部位(血管破损部位)的血小板聚集,释放一系列凝血因子,进而交联聚合成难溶性纤维蛋白,促进在出血部位的血栓形成和止血。它在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用,它不激活血管内纤维蛋白稳定因子,因此它促进生成的纤维蛋白单体所形成的复合物,易在体内被降解而不致引起血管内弥漫性凝血(DIC)。本品能缩短出血时间,减少出血量。
止血材料的止血机制:
促进小血管的收缩,血小板凝集和凝血系统的启动
浅表出血创面的止血,与止血材料的促凝作用和局部加压使小血管闭塞有关
深部出血创面,与局部加压、止血材料的促凝作用、止血材料的结构和黏附性能有重要关系