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口腔颌面外科麻醉术后护理.ppt

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口腔颌面外科麻醉术后护理.ppt

上传人:1485173816 2023/6/16 文件大小:468 KB

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口腔颌面外科麻醉术后护理.ppt

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文档介绍:该【口腔颌面外科麻醉术后护理 】是由【1485173816】上传分享,文档一共【16】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【口腔颌面外科麻醉术后护理 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。口腔颌面外科麻醉术后护理(一)全身麻醉定义全身麻醉(generalanesthesia)简称“全麻”,是指***作用于中枢神经系统并抑制其功能,使病人全身疼痛消失麻醉方法。当***物在体内分解或排出后,病人逐渐清醒,不留任何后遗症。2(二)、鼻腔,而麻醉操作及观察也在口、鼻部位,因此,手术及麻醉在一定程度上可能互相干扰。由于手术及麻醉操作占据头面部,紧急情况处理常较普通外科手术全麻更为困难。为了保证手术顺利进行及麻醉期病人安全,手术者、麻醉医师及护士共同协作是十分重要。,给麻醉诱导和气管内插管带来了一定困难和危险;呼吸道分泌物、消化道呕吐物不易吸出,可能引起呼吸道梗阻、窒息或发生吸入性肺炎等。因此,对口腔颉面外科病人麻醉诱导用药和方法选择必须谨慎。,小儿、老年者占较大比例。小儿除如、呼吸道感染,且喂养困难,易致营养不良以及可能合并其他系统畸形等,应选择合适麻醉方法,并做好必要抢救准备,老年人患恶性肿瘤者多,由于慢性消耗,往往体质较差,且常并发其他疾病如高血压、冠心病及糖尿病等。麻醉前应充分评估其身体状况,术中严密观察及时处理。,某些手术如血管瘤、神经纤维瘤及恶性肿瘤切除术,创伤大,时间长,出血多,应精确估计失血量,及时补充血容量,加强生命体征监测,防止休克发生。,由于头部包扎固定,颌间固定等,不利于呼吸道分泌物,呕吐物吸出,不利于术区出血观察,不利于保持呼吸道通畅、易发生呼吸并发症,因此应密切加强麻醉恢复期病人监护,减少并发症发生。,因手术操作刺激迷走神经、颈动脉窦反射,均易引起呼吸暂停、心动过缓、血压下降,甚至心搏停止。因此,术中应麻醉完善,局部重点封闭,持续心电监测,早期发现,及时处理。5颌面外科术后护理特点1呼吸道护理口腔颌面部手术多数涉及到口底、咽部、舌、颈部等紧邻上呼吸道上端区域,术后常有窒息情况发生,直接危及患者生命。保持呼吸道通畅防止术后窒息,对于口腔颌面外科全麻术后患者尤为重要。引发呼吸道梗阻引起窒息原因及护理措施有以下几方面:,不能将口腔分泌物及时吐出,加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐,易导致吸入性和异物阻塞性窒息,因此全麻术后应去枕平卧6h,头偏向一侧,有利于分泌物流出,并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物,防止误吸,并给予低流量氧气吸入。,特别是婴幼儿,拔管前应常规用地塞米松5~10mg静脉推注,拔管后可雾化吸入以减轻局部水肿,并在床旁准备气管切开包,如出现吸气性呼吸困难,并出现三凹征,呼吸时出现鸽哨音,应立即作气管切开。、口底、颈部手术,尤其是肿瘤切除术后用皮瓣修复手术,可出现深部渗血,加上手术创伤可引起口底,咽部广泛性水肿。即使是舌下腺、颌下腺、甲状舌管囊肿切除术,术后也可能因局部出血导致血肿压迫呼吸道,引起窒息。处理关键是及早发现,及时抢救处治,拆除缝线,清除血肿,必要时气管切开。82术后创面观察及护理术后创面观察及护理极为重要,它是保证伤口愈合效果关键。,若患者出现有规律吞咽动作,应注意口内伤口是否有渗血,面部伤口外敷料是否有渗出。应及时吸出口内分泌物,同时仔细观察口内伤口缝合情况,如有伤口渗血迹象时,可用无菌敷料局部压迫止血。对包扎伤口,术后2~6d如出现持续性疼痛,张口受限,颌周肿胀或敷料有渗出、异味等感染迹象,应及时报告医生打开检查处置。,口腔颌面外科广泛应用皮瓣修复颌面部组织缺损。术后72h内是游离皮瓣最易发生血管危象时期,皮瓣观察及护理至关重要。正常情况下,术后皮瓣色泽红润,且无明显出血、渗血现象,轻轻压迫后,色变白,撤去压力后颜色即恢复红润。所谓血管危象,是泛指吻接血管发生血流障碍,主要表现为皮瓣肿胀和颜色变化。静脉栓塞表现为皮瓣温度比邻近正常皮肤低2~3℃,颜色随着栓塞程度加重,而肤色变深,先是发红,继而变为红紫、紫红和紫黑,在变黑过程中表面起水泡,质地变硬。动脉危象表现为皮瓣温度过低,颜色苍白,质地中等,充盈现象不明显,针刺无血或污血。通过观察皮瓣色泽、弹性、肿胀程度、温度及毛细血管充盈程度,能够客观反映皮瓣是否有良好血液供应,移植皮瓣能否成活。术后患者通常取平卧位,头正中制动,切忌头部左右扭转,以免血管位置改变,造成牵拉、痉挛、血栓,甚至断裂。避免口内进食,给予高蛋白、高热量、高维生素流质鼻饲饮食10周,以减少吞咽活动和利于术区制动。保持口腔清洁,常规口腔护理每天两次。10