文档介绍：鼻饲护理的进展
鼻饲:将胃管经鼻插入胃内,从管内灌注食物
水分和药物,以维持患者营养和治疗需
要的技术。
适应症:凡不能自行经口进食者如昏迷吞咽困难
早产婴儿和病情危重患者
拒绝进食者
禁忌症:食管梗阻、食管癌患者
一、胃管的发展
现提倡使用聚氨酯材质的鼻胃管(华瑞),它提高了对昏迷、食管狭窄、气管插管、气管切开等难置胃管患者的一次插入成功率。留置时间长,更换频率低。减轻了痛苦,患者更易接受。
二、留置胃管方法
1、常规插管法(清醒患者)
1)插至咽喉部用小勺喂水刺激吞咽
2)先口含水5-8ml或维生素C片,待胃管达咽喉处时下咽。
2、双枕垫头快速置管法(昏迷患者)
平卧双枕垫头,通过咽喉部时遇阻力可向同一方向捻转
胃管以增加韧性,使管沿后壁滑行
3、侧卧位拉舌插管法(蛛血伴颈项强直等头颅活动受限者)
取侧卧位,通过咽喉部时助手用舌钳将舌头轻拉出,再
顺势置入。动作需轻、快,避免拉舌太久引起舌尖破损。
4、口服石蜡油法(门脉高压伴食管静脉曲张者)
将胃管在70℃以上开水中浸泡20s以上,患者口服石蜡油10-20ml后取管操作
5、气管插管或气管切开插管法
对插管者取平卧,先抽空气囊,再注入气体5-8ml,使压
力适中,插置咽喉部垫高肩部,使头后仰再继续插入。
对切开者,-1cm
6、胃镜、喉镜引导下置管
用于昏迷、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等患者
三、胃管置入深度
四、开始进食时间
对于胃肠道手术病人
一般:肛门排气后(2-4d)进食
新观点:术后24h后即可开始
对于颅脑损伤、脑出血或大手术后病人
伤后或术后24-48h内,患者循环稳定
后即可开始进食,最迟不超过72h。
五、鼻饲方法
1、持续鼻饲液滴注法(要素饮食)
抬高床头30 —45°
鼻饲液温度38—40℃
每4h查胃内容物<100ml
第一天50—80ml /h泵入无潴留
第二天调至100—150ml/h泵入
以后几天以此速度恒定泵入
持续七天后过渡到间断鼻饲
若抽吸胃内容物量>100ml 则停止鼻饲2h以上再回抽,再进行评估,适当减少鼻饲速度!