坚果过敏.ppt

文档介绍：坚果过敏:
儿科医生应重视的临床问题
邬惊雷
2002年7月12日
在您的诊疗活动中,有否下过诊断
坚果过敏?
寻麻疹血管神经性水肿
喉喘鸣(stridor) 过敏性休克等
背景:
坚果过敏的发生率呈上升趋势
%
是致死性食物过敏的主要原因之一
往往终身可能会发病
在中国,医务人员、家长和学校都没有予以足够的重视
易引起过敏的坚果:
花生(peanut) 榛子仁(tree nut)
相关食品:
果仁巧克力/冰淇淋/小点心
花生酱、食用油等
易发生的对象:
有哮喘、过敏性鼻炎史者
易发生的时间:
家庭/幼儿园/学校上学就餐后、
用点心后(2/3发生在学校)
春/秋游时学生分享食品
临床表现:
反复呕吐
非特异性皮疹/寻麻疹
血管神经性水肿
喉喘鸣
支气管痉挛
过敏性休克
诊断:
病史
诊断试验:
前臂皮肤划痕试验(用果仁)
20%果仁溶液前臂皮内试验
%-20%十种浓度果仁溶液间隔10 分钟滴在嘴唇上
直接喝果仁溶液(oral challenge test) (浓度递增/间隔5分钟/每次至少5ml)
特异性IgE浓度测定
强阳性:>
阳性:-
弱阳性:-
阴性:<
oral challenge test 作为确诊试验最可靠
特异性IgE测定有相当量的假阳性/假阴性
皮肤试验不可靠
果仁过敏有一定的交叉反应
过敏反应的轻重与既往史无关