文档介绍：抗结核药物的不良反应 和处理原则
中国疾病预防控制中心
结核病预防控制中心
成诗明
前言
目的和意义:通过了解抗结核药物的不良反应和处理原则,使之在全面推行DOTS策略下,早期预防和处理肺结核病人治疗中的不良反应的发生和发展,达到规律用药,完成疗程,降低药物不良反应对人体的影响。
概念:药物的不良反应是一个临床药理学的概念,其定义是在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期,药物在常用剂量时发生的有害反应,称为药物的不良反应
药物不良反应的类型
(一)毒性反应:指药物引起机体的生理生化机能异常和组织结构的病理改变
急性中毒:用药后马上出现
慢性中毒:长时间积蓄后慢性发生
原因:药物剂量过大、病人耐受性差(积蓄中毒),严重性随药物的剂量加大而增强
主要防治措施:剂量控制、调节用药时间间隔和个体化用药
药物不良反应的类型
(二)副作用:药物在治疗剂量所引起的与防治目的无关的有害作用
大多数药物同时具有几种药理作用,但用于治疗作用的往往只是其中的一、两种
副作用一般较毒性反应危害小
主要防治措施:调整剂量或合并用药
药物不良反应的类型
(三)继发性反应:是继发于治疗作用后的不良后果,也称为治疗矛盾
结核病治疗—赫氏反应(表现为发热、肺部阴影增多等)
抗菌素治疗—菌群失调、霉菌感染
药物不良反应的类型
(四)过敏反应:有些药物有抗原或半抗原性,可引起过敏反应或变态反应
过敏反应的发生率低,但可以致命:SM、RFP
过敏反应因类型不同表现不一
过敏反应有共同特点
药物不良反应的类型
过敏反应的共同特点:
有致敏过程,即再次接触时才能发生
血液内有抗体(致敏因子),皮试阳性
症状符合过敏反应的特点:发热、皮疹、过敏性休克等
与药物剂量无关或关系较小
药物不良反应的类型
(六)其他少见反应:
致畸作用:反应停可引起先天性畸形,利福平类药物被认为影响胎儿发育,致畸作用一般在3个月内易发生
致癌作用:***酶素
依赖性、成瘾性:激素、吗啡等
主要抗结核药物的不良反应
(一)异烟肼(INH)
肝损害
末梢神经炎、头晕、失眠、精神症状、抽搐
皮肤过敏、溶血性贫血、再障、粒细胞缺乏
内分泌失调