文档介绍：青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验法
青霉素过敏性休克及其处理
(含青霉素20~50单位)的试验液皮内注射,根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果
【目的】
通过青霉素过敏试验,确定患者对青霉素是否过敏,以作为临床应用青霉素治疗的依据
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青霉素过敏试验法
【操作前准备】
评估患者并解释
(1)用药史、过敏史及家族过敏史
(2)病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
(3)心理状态、意识状态,对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度
患者准备——空腹不宜进行皮试
护士准备
用物准备——急救物品
环境准备
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青霉素过敏试验法
【操作步骤】
试验液的配制:以每ml含青霉素200~500u的皮内试验液为标准,注入剂量为20~50u()
试验方法:确定患者无青霉素过敏史;(含青霉素20或50u);20min
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青霉素过敏试验法
【操作步骤】
结果判断:
阴性:
(1)大小无改变,周围无红肿,无红晕
(2)无自觉症状,无不适表现
阳性:
(1)皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于lcm,周围有伪足伴局部痒感
(2)可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克
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青霉素过敏试验法注意事项
青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号时,均须按常规做过敏试验。
皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
严密观察患者
皮试结果阳性者不可使用青霉素,并在相关文件上注明,同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑,,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
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二. 青霉素过敏性休克及其处理
发生机理
临床表现
呼吸道阻塞症状
循环衰竭症状
中枢神经系统症状
其他过敏反应表现
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全抗原
蛋白质
多肽分子
IgE类抗体
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
青霉噻唑酸、青霉烯酸
半抗原1
半抗原2
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皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
全身过敏症(过敏性休克)
各
种
介
质
小血管及毛细血管扩张
毛细血管通透性增加
平滑肌收缩
腺体分泌增加
嗜酸粒细胞增多、浸润
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青霉素过敏性休克及其处理
【急救措施】
停药,平卧,报告医生,就地抢救。
%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,,直至脱离危险期。
改善缺氧症状:吸氧;呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开。
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