文档介绍：肺结核
刘波
肺结核—过去与现在
人类健康最古老的对手之一
1904,德国,heidelberg,新石器颈椎骨化石
1837,正式被命名为“肺结核”
1865,发现这是一种传染病
1882,Koch发现结核分枝杆菌
肺结核—过去与现在
从“卫生营养疗法”到化学治疗
卫生营养疗法
化学治疗
1944,Waksman,链霉素
1946,对氨基水杨酸钠(PAS)
1952,异烟肼(INH)
1965,利福平(RMP)
肺结核—过去与现在
曙光乍现—卷土重来
盲目乐观-70年代末到80年代初
卷土重来
1993,“全球紧急状态”
监控松懈、多重耐药、HIV
1990,新发病例中4%合并HIV
2000,14%,其中40%撒哈拉以南,另有40%在东南亚
1990-1999,所有因“肺结核”死亡的病例中,97%合并HIV
肺结核—流行病学
中国,第五次结核流调(-07)
乐观
与2000年相比,中国肺结核患病率继续呈下降趋势(466/10万——459/10万)
传染性肺结核(169/10万——66/10万)
肺结核—流行病学
中国,第五次结核流调(-07)
悲观
%
规则服药率仅为59%
结核病防治知识知晓率也只有57%
全球22个结核病流行严重的国家之一
全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一
年发病人数约为130万,%,位居全球第二位
肺结核—流行病学
中国结核流行病学特点
高患病率
高耐药率
%
%
,即全国1/4以上菌阳肺结核患者为耐药患者
高死亡率
,13万,2X其他所有传染病之和
高感染率
肺结核—流行病学
严峻流行病学形势之困境
HIV
流动人口数目巨大
文化背景、知识水平
肺结核—病原学
病原学特点
多形性-细长稍弯曲两端圆形杆菌,痰液标本多形性
抗酸性
石炭酸染色,盐酸乙醇脱色,美蓝对比染色。
生长缓慢——倍增时间14-20h,培养时间一般为2-8周。