医学院正确应用心脏功能标志物.ppt

文档介绍：正确应用心脏功能标志物
心衰的病理生理
北京大学人民医院
许俊堂
心衰基础
心衰的病理生理
前向射血减少
LVEF、SV、 CO(CI)下降
后向瘀血
肺V瘀血、水肿(LVEDP、PCWP)
体V系统瘀血水肿(CVP)
神经内分泌系统激活
SNS、RAAS和细胞因子
ANP、BNP(NT-proBNP)
心衰-病因
心衰是心脏疾病的终末期,主要由左室收缩功能不全引起,主要病因有:
高血压
冠心病
心肌梗死后
原发性心肌疾病(心肌病)
瓣膜疾病
50 % 的心衰病人患冠状动脉疾病, 75 %有高血压
心衰-患病率
2 % 的西方人患有心衰,超过70岁患病率> 10 %
只有50的心衰病人能活过 4 年
由于人口老龄化和心肌梗死存活者增加,心衰的患病率不断增加
是老年人住院的主要原因
心脏病专家从全科医生接收的心衰患者中,大约50最初被误诊
慢性心力衰竭分级方法(美国指南)
阶段A
有心力衰竭危险,但没有心脏结构性病变
阶段B
有心脏结构性病变,但没有心力衰竭症状
阶段C
有心力衰竭症状并有心脏结构病变
阶段D
终末期病人需要特殊治疗
心力衰竭的类型
急性和慢性
收缩性(EF 40% or 35%) 和舒张性
左心、右心和全心(左房压高于12mmHg;右房高于6mmHg;两个心房均高于上述数值)
心房和心室
低排血量和高排血量
代偿性和失代偿性
心脏应力导致
心肌(脏)损伤
心脏肌钙蛋白
心功能改变
BNP(NT-proBNP)
心功能不全(EF)
心衰(呼吸困难 EF)
心衰的诊断