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文档介绍：腹痛
腹痛是常见的一组临床症状。可为急性或慢性,病变性质可谓器质性也可为功能性,多数由腹部疾病引起,也可由腹外疾病引起:如胸部疾病及全身性疾病。
从临床实际出发,将急性腹痛和慢性腹痛分别阐述。
一、急性腹痛
急性腹痛具有起病急、病情重、变化快、进展快的临床特点,许多内、外、妇、儿科疾病均可引起急性腹痛,属于外科范畴的临床上****惯称为“急腹症”。
病因
1、腹腔内器官急性炎症:
急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死型小肠炎,急性胆囊炎等。
2、空腔脏器阻塞或扩张:
肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。
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3、脏器扭转或破裂:
肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转,肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。
4、腹膜炎症:
胃肠穿孔、自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞:
缺血性肠病,夹层动脉瘤、门静脉血栓形成。
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6、腹壁疾病:
如:外伤、脓肿、带状疱疹、神经根痛。
7、胸腔疾病:
胸膜炎、急性心包炎、心绞痛、心肌梗死、大叶性肺炎、肺梗死、食管裂空疝等。
8、全身性疾病:
腹型过敏性紫癜、糖尿病***症酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等
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二、慢性腹痛
起病缓慢、病程长,疼痛多为间歇性或急性起病后迁延不愈.
性质以隐痛、钝痛居多,也可呈烧灼样或绞痛。
病因
腹腔脏器的慢性炎症
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空腔脏器包膜的张力变化
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消化性溃疡
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病史采集
既往史、年龄、性别、职业
1
疼痛时间、部位
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疼痛性质和程度
3
有无放射痛
4
疼痛的诱因
5
加重及缓解的因素
4
伴随症状
5
年龄、性别、职业
幼儿—先天畸形、肠套叠、蛔虫等。
青壮年—急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等
中老年—胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病等。
孕龄妇女—卵巢囊肿扭转、宫外孕。
长期接触铅—铅中毒。