文档介绍：炎症性肠病
刘德良
中南大学湘雅二医院消化科
IBD概述
●炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD )是一类多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发炎症,有终身复发倾向,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn’ s disease, CD)是其主要疾病类型。
IBD病因和发病机制
●多因素相互作用所致
环境、遗传、感染、免疫因素
●环境
可能的因素:饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素。
环境因素发挥了重要的作用
IBD病因和发病机制
●遗传
IBD发病具有遗传倾向:
IBD一级亲属发病率高于普通人群,而配偶发病率不增加。
CD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞胎。
不同种族、人群遗传背景不同。
IBD病因和发病机制
●感染
多种微生物参与了IBD的发生发展。
新近的观点:IBD是针对自身正常肠
道菌群的异常免疫反应性疾病。
IBD病因和发病机制
●免疫因素
天然免疫反应及Th细胞异常激活等释放出各种炎症介质及免疫调节因子,如IL-1、IL6、 IL8、TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等参与了肠粘膜屏障的免疫损伤。
肠粘膜免疫屏障在IBD发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用。
IBD发病机制
●环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫与获得性免疫应答反应,导致肠粘膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。
● UC和CD是同一疾病的不同亚类。病理学不能确定为UC或CD的结肠炎称为未定型结肠炎。
大体形态学特点
●好发于直肠及乙状结肠
●上升性
●连续性弥漫性分布
●浅表性:粘膜层及粘膜下层
大体形态改变
●粘膜充血、水肿,出血,颗粒样
改变,脆性增加等
●粘膜糜烂、溃疡形成
●炎***肉、结肠变形缩短、结肠袋
变浅或消失、肠腔狭窄、癌变