文档介绍：肿瘤标记物的临床应用
1
●何谓肿瘤标记物
●肿瘤标记物应用的进展
●肿瘤标记物的分类
●肿瘤标记物应用临床存在的问题
●肿瘤标记物临床应用评价的指标
●肿瘤标记物的应用
2
何谓肿瘤标记物
◆肿瘤组织和细胞,由于癌基因及其产物的异常表达,所产生的抗原及生物活性物质。
◆肿瘤组织侵润正常组织并引起免疫反应和代谢异常,产生的一些生物活性物质。
在肿瘤患者体液或组织中存在的比正常人更高水平的一类物质。(如酶、糖蛋白、等)
3
肿瘤标记物应用的发展阶段
19世纪中叶1846—至今已有四个阶段
1、 1846 发现“本周氏蛋白”。相继 1928- 1959发现HCG ACTH。
2、 1963-1965, 甲胎蛋白、癌胚抗原。
3、 1979年用单克隆抗体识别糖类抗原(carbohyrafe antigen) CA19-9、 CA12-5、CA15-3、、等。
4、 。
从而肿瘤标记物的检测从分子水平提高到基因水平。
4
肿瘤标记物研究及应用的进展
传统的方法是通过在系列生化、生理、和分子生物学研究中比较不同的肿瘤中不同基因及产物的表达水平。以此来鉴定各种肿瘤的特异性标记物。
目前肿瘤标记物的研究是通过蛋白质组学技术研究细胞内蛋白质的组成和动态变化。以此确定新的肿瘤标记物。
5
蛋白质组学技术,包括两个方面:
细胞作图蛋白质组学、蛋白质表达蛋白质组学
高通量技术:
即生物芯片技术(biochip)。它包括DNA芯片及蛋白芯片和组织微阵列技术。
生物信息技术:
蛋白质的数据库,通过蛋白组学的进展建立更多的数据库如人的血浆、尿液、脑脊液、正常和肿瘤蛋白的图谱。
蛋白质组学的研究主要包括:
6
肿瘤标记物的分类
近年来由于免疫学、生物化学、分子生物学、细胞工程学、遗传工程学及相关技术的发展,现有肿瘤标记物50多种。可按其来源、成份、生物作用分别为;肿瘤特异性抗原,肿瘤相关抗原,激素、受体、酶和同工酶,癌基因及其有关的单克隆抗体
肿瘤抗原:细胞癌变过程中具有许多大分子的总称,存在肿瘤细胞膜上。
肿瘤特异性抗原:肿瘤细胞上特有的抗原。
肿瘤相关抗原:由病毒感染所造成的。与病毒相关的抗原。胚胎性抗原。
7
一肿瘤标记物应用存在的问题
几十种肿瘤标记物,但仍不尽人意的,原因
至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的特异性
肿瘤标记物正常组织产生,非正常组织也产生
肿瘤标记物可有一过性的升高或一过性的降低
由于上述缺点可以造成假阴性或者假阳性和只测一项所带来的偏差,用其联合测定的方法提高诊断的特异性和敏感性。
9
临床评价指标
* 特异性真阴性例数
良性疾病例数(真阴性+假阳性)
* 敏感性真阳性例数
癌症总例数(真阳性+假阴性)
* 诊断效率特异性×敏感性× 100﹪
要求; 特定器官 40-70﹪
广谱 30-50 ﹪
特异性:指一种检测特定疾病的方法对非疾病测定结果阴性百分比
敏感性:指一种检测疾病的方法对特定疾病测定结果阳性百分比
×100﹪
×100﹪
10