文档介绍：胸腔积液 的胸腔镜诊治
东莞康华医院胸外科
概念
胸膜脏层及壁层表面的渗出量大于胸
膜淋巴管的吸收量即产生胸腔积液。
病因
渗出增加:
胸膜毛细血管通透性增加。主要为感染引起(特异性或非特异性),包括创伤后及术后。表现为含蛋白及多种细胞的渗出液。
毛细血管静水压升高。如心功能不全。
血浆胶体渗透压下降。如肝肾病变。以上两种大都表现为漏出液。
病因
吸收减少
主要为淋巴管阻滞引起。如肿瘤浸润或转
移,胸膜炎症,大都表现为渗出液
诊断
1、有无胸腔积液存在,较易诊断,如B超 CT
2、胸腔积液的病因诊断才是内外科医生最关心的问题。
既往由于诊断手段的局限,大多靠穿刺液的实验室检查及病理检查,结合病史,体征作出判断。
在穿刺液获得困难(纤维隔),或实验室结果假阴性的情况下,会完全阻碍正确诊断的产生,从而阻碍治疗方案的决定。
胸膜腔恶性病变,依靠胸腔穿刺
诊断准确率为50%
除了外科疾病
VATS在诊断结核性胸膜炎、
恶性胸腔积液、结缔组织疾病(SLE.
类风湿性关节炎)等方面有明确优势。
方法
胸腔镜进入途径: 2个或3个微小切口。
(体表图片)