腕关节结核.ppt

文档介绍：腕关节结核
男 48岁
两年前右腕关节疼痛,肿胀,在当地医院治疗,今年2月分别在中医院和太和医院病理诊断,腕关节结核。
关节结核
通过肺结核(人型结核菌),肠结核(牛型结核菌)感染而形成,通过肺结核、肠结核,经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。有时合并肾结核等尿路结核
发病年龄:好发于儿童和青少年,30岁以下的占80%
机体抵抗力下降:外伤、营养不良、过度疲劳
好发部位:脊柱、膝、髋、肘关节(负重大、活动多、易发生创伤部位)
病理
单纯性滑膜结核
单纯性骨结核
骨结核主要有渗出、变性、增殖三种基本病变。
:淋巴细胞和单核细胞浸润为主。
:主要是干酪样坏死(坏死组织伴不同程度钙化)。
:由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。郎氏巨细胞,结节中仍有从中心部坏死的干酪化。但是偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成的组织像。
影像学检查
X线表现:;早期;关节周围软组织肿胀明显,密度增高,关节间隙增宽,关节诸骨骨质疏松明显。中期关节边缘非承重面虫蚀样骨质破坏,边缘模糊,且多呈对称性受累。关节多非对称性狭窄,关节周围软组织寒性脓肿,可破亏形成瘘道。:由骨干蔓延至关节,关节骨质破坏,关节间隙非对称性狭窄,关节周围软组织寒性脓肿。
CT:可发现普通X片不能发现的问题,特别是病灶周围的冷脓肿;死骨与病骨都能清晰显示
MRI:对描绘病灶范围,特别是椎管内受压的情况有特殊的诊断价值,但看骨质破坏不如CT。