文档介绍：十二对脑神经定位诊断
The Localization Diagnosis of Cranial Nerves
图中显示:
脑神经运动核中,除面神经核下部和舌下神经核外,其他运动核均接受双侧皮质延髓束的支配。
一侧受损:
——面神经核下部、舌下神经核
失去支配
双侧受损:
——脑神经运动核失去支配
颅神经定位诊断思路:
核上性病变——即:皮质、皮质延髓束病变
上运动神经元病变
核性病变——即:颅神经核病变
核下性病变——即:颅神经离开脑干走行径路受损
下运动神经元病变
补充:脑干
脑干包括中脑、脑桥及延髓。上接间脑,下续脊髓,后借小脑上、中、下脚与小脑相连接。脑干内有许多神经核和传导束,比较重要的有:        1、神经核:脑干内有第3~12脑神经核。其中滑车神经核、展神经核、副神经核和舌下神经核都是纯运动性的;前庭蜗神经核是纯感觉性的;动眼神经核、三叉神经核、面神经核、舌咽神经核和迷走神经核都是混合性的。此外,1个脑神经核可与两对或多对脑神经发生联系,如疑核是舌咽神经和迷走神经共同的运动核,孤束核是面神经、舌咽神经和迷走神经共同的也是唯一的内脏核。        2、感觉传导路中转核:①上丘:视觉反射中枢,其上部是眼球的垂直运动中枢。②下丘:听觉反射中枢。③红核:在功能上与保持肌张力和姿势调整有关。④黑质、中介核、脑桥核、下橄榄核及网状核:都与保持肢体肌张力和姿势调整有关。        3、上行传导束:有薄束、楔束、内侧丘系、脊髓丘系、脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、三叉丘系、三叉神经脊系和外侧丘系。全身的感觉通过这些传导束传入大脑。        4、下行传导束:有锥体束、皮质脑桥束、顶盖脊髓束、顶盖脑干束、红核脊髓束、内侧纵束。大脑对四肢肌肉和面部肌肉的各种指令就是通过这些传导束来完成的。
定位:
一侧嗅觉丧失①鼻腔局部病变引起
②嗅球、嗅束被压(嗅沟病变:肿瘤等)
双侧嗅觉丧失鼻腔和鼻道疾病
幻嗅嗅中枢刺激性病变(钩回发作)
重点:
①一侧嗅中枢破坏性病变不会引起嗅觉的丧失
②嗅中枢刺激性病变可引起幻嗅
③嗅觉丧失,主要是由鼻腔局部病变或嗅球、嗅束受压引起