心力衰竭治疗进展.ppt

文档介绍：心力衰竭治疗进展
肺毛细血管
肺动脉
肺静脉
右心室
左心室
上下腔静脉
主动脉
组织毛细血管
循环系统示意图
[定义]:
各种原因引起心肌收缩力下降,心
排血量下降,不能满足机体代谢的需要,
器官,组织血液灌注不足,同时出现肺
循环和(或)体循环淤血的表现,是一
种临床综合征。
因为心衰时伴有肺循环和(或)体
循环的被动性充血故又称为充血性心力
衰竭(Congestive heart failure)。
[临床表现]
左心衰: .肺淤血症状
1呼吸困难
(1)劳累性呼吸困难。早期,休息可
缓解。
(2)端坐呼吸。为了减轻症状。
(3)夜间阵发性呼吸困难(心源性哮
喘)。
(4)急性肺水肿。肺毛细血管静水压
大于30MMHG。
、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰—夜间发生,多为白色
泡沫样痰,由于肺泡和支气管粘膜
淤血所致。
咯血—由于慢性淤血,肺静脉压增
加,导致肺循环与支气管血液循环
之间形成侧支在支气管粘膜下形成
扩张的血管破裂所致。
3. 心排血量下降的症状
脑供血不足——头昏、眼花、乏力。
心供血不足——心动过速、血压下降。
肾供血不足——尿少。
皮肤供血不足——苍白。
骨骼供血不足——乏力。

肺罗音:多为双侧,肺毛细血管压增加,
液体渗出到肺泡引起。
基础心脏病的体征等。
右心衰

消化道症状:食欲不振、恶心、呕吐。
劳累性呼吸困难:继发于左心衰的右
心衰由于左心衰的存在故有呼吸困难。
单纯右心衰如肺心病、先心病左向右
分流也有呼吸困难。
体征
。
。
。
。
、腹水、心包积液。
。
全心衰
左心衰+右心衰的症状及体征。
[治疗]
治疗原则:病因治疗、纠正心衰,以
达到目的。提高运动耐力、改善生活
质量、防止心肌损害进一步加重,降
低死亡率。
治疗方法:
(一)病因治疗
瓣膜病——手术
冠心病——介入及手术
先心病——介入及手术
诱因治疗:
肺感染——消炎
心律失常——纠正
甲亢——纠正
贫血——纠正
(二)减轻心脏负担
:不强调完全卧床。原因防止静
脉血栓形成和肺栓塞、体位性低血压、
虚脱等。心理应激易诱发肺水肿,应重
视。