肱骨外科颈骨折(课件).ppt

文档介绍：第一节肱骨外科颈骨折fracture of surgical neck of humerus
定义
肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
发生机制 肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm,相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处,此为松质骨和致密骨接交界处,是应力的薄弱点,常易发生骨折,严重移位骨折时可合并臂丛神经和腋血管损伤。骨折多由间接暴力引起,各种年龄均可发生,但常见于老年人。
骨折分型
★裂纹骨折:常由肩部外侧受到暴力,造成大节结骨裂与外科颈骨折,骨折多系于膜下,故多无移位。
★嵌插骨折: 跌倒时手掌或肘部先着地,暴力较小或上臂外展内收不明显,暴力沿上肢向上传达发生骨折,断端相互嵌插。
骨折分型
★外展型骨折:常间接暴力引起。跌倒时用手掌着地,暴力自下向上传递即发生骨折,多向前内侧突起成角。
★内收型骨折:常间接暴力所致。跌倒时手掌或肘部着地,力沿上肢向上传导,撞击肩部,同时身体向前侧方倾倒引起。断端多向外突起成角。
骨折分型
★肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位:多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位,暴力继续作用,再引起肱骨颈外科骨折。临床上较少见,若处理不当,易造成肩关节功能障碍。
骨折分型

裂纹骨折内收型骨折
骨折分型
肱骨外科颈骨
折合并肩关节
脱位
临床表现
★肩部肿胀、疼痛,活动障碍,有局部压痛和上臂纵轴叩击痛,上臂内侧可见瘀斑。
非嵌插型骨折可有畸形、骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷,但肩部仍保持丰隆外观,与肩关节脱位“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端可触及突起的骨折远端向外成角畸形。合并肩关节脱位时可出现“方肩”畸形,在腋下或喙突下可扪及肱骨头。