文档介绍：胎漏、胎动不安
目的和要求
掌握胎漏、胎动不安的定义、诊断及辨证论治
熟悉胎漏、胎动不安的病因病机、鉴别诊断、转归及预后
定义
妊娠期间***少量流血,时作时止,或淋沥不断,而无腰酸腹痛、小腹坠胀者,称为胎漏,也称胞漏、漏胎。
妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀,或伴有少量***流血者,称胎动不安。
胎动不安与胎漏有别,胎漏仅见出血,胎动不安则又有腰腹疼痛及***出血,故二者以有无腰腹疼痛为鉴别
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆,多发生在妊娠早期,少数在妊娠中期。
西医学称之为“先兆流产”,如病情发展可致难免流产,完全流产,不全流产,稽留流产。
前置胎盘在妊娠中、晚期发生***出血,也属本病范畴。
西医学对流产和早产的分类
凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。
1 发生于孕12周前者称为早期流产
2 孕12周至不足28周者称为晚期流产
妊娠满28周至不足37孕周而终止的称为早产
病因病机
主要病机:冲任损伤,胎元不固
中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。
一胎元方面
1 父母精气不足,虽能成孕但难成胎
2 成孕后胎元不固,甚或胎元有缺陷,胎多不能成实

二母体方面
1 素体肾虚、气血不足,素有癥瘕
2 生活,饮食,外伤等
病机概括
肾虚
血热
气血虚弱
血瘀
最终导致冲任损伤或胎元不固,发生胎漏、胎动不安
诊断要点
临床表现:胎漏、胎动不安的区别见定义
检查:
妇科检查:***少量流血来自宫腔,但流血量少,色鲜红或黯红,子宫颈口闭合,子宫增大与孕周相符
辅助检查:妊娠试验阳性,B超提示宫内妊娠,胎芽大小符合孕周,一般孕7周左右见胎心搏动。
鉴别诊断(二)
病名
***流血
其它症状
检查结果
胎漏
***少量出血时岀时止淋漓不断
无腰酸腹痛,小腹下坠
子宫大小与停经月份相符
胎动
不安
腰酸腹痛小腹下坠或有少量出血
无
妊娠试验阳性
异位
妊娠
间断或持续少量出血,外出血与腹痛无明显关系
突发剧烈疼痛,甚至导致休克,可有短暂的停经史和早孕反应
腹膜刺激征移动性浊音妇检宫颈摇举痛,腹穿不凝血妊娠试验(+)
葡萄胎
流血不规则,或有水泡状物排出
妊娠反应严重,腹痛不显,或胀痛
子宫比实际孕周大,B超示宫腔内见弥漫分布的光点和小囊样无回声区
辨证论治的要点
辨证要点:是***流血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证
治疗***:安胎
配以健脾益气、补血养血、清热凉血、或化瘀固冲
胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母