文档介绍：治疗临床输液反应的联合用药方案
目的:治疗临床输液反应的联合用药方案( x, ^! q7 d/ J( z# y8 l
输液反应是由于输入药液中混入了热质、杂质或用药热源超过限度所致;其次因个体差异、过敏体质等。临床表现常于静脉输液出现寒战、体温升高、出汗、呕吐等,严重的出现昏迷危及生命。临床如对输液反应采用单一药物如地塞米松、异丙嗪、山莨菪碱等进行处理,则作用单一,致使不能迅速缓解寒战,发热持续时间也较长。治疗输液反应联合用药,临床效果较好,但机制一般不明确,现将临床应用方案及作用机制分述如下:
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8 Y' \! D/ L/ `; D1.     安络血与地塞米松联合应用
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- F2 i; T! y( s1 N- ]3 g2 方案[1,2]:当出现一系列输液反应的临床症状,除立即停止输液外,采用安络血和地塞米松等量(成人用量均为10mg,可参照其计量)配伍静脉推注治疗。对高热的可采用冰枕(雪糕)或30%酒精搽浴物理降温。若用药15min后其反应症状仍未得到控制者,则按上述剂量再次静脉推注一次,一般注射一次即可患解输液反应症状。
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' q2 G  b. O4 r+ S: A6 t% O3 述评:临床单用地塞米松静脉注射治疗输液反应,但其控制临床症状不够理想。安络血和地塞米松合用后能迅速缓解输液反应临床症状。* u8 U' N7 N. }3 U" |9 ~
   其机理有的认为安络血属于止血类药物,能增加毛细血管对损伤的抵抗力、使毛细血管收缩和渗透性降低、减轻组织间水肿。地塞米松属于肾上腺糖皮质激素类药物,两药合用治疗输液反应具有协同作用,能增强抗毒素和抗过敏作用[1,2];也有的认为安络血注射液中,主要成份是肾上腺素缩氨脲和水杨酸钠。前者能降低毛细血管的通透性,阻止致炎致热物质的渗出;后者可抑制PEG的合成与释放,从而防止体温升高[3]。
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3 l3 ?9 d2 |2 x+ Q( U& o5 n  `2 异丙嗪和阿托品联合应用
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; g8 ***@8 C9 B. G0 [6 ***@7 方案[4]:出现输液反应时减慢或停止输液,寒战期在给予异丙嗪肌注
' s$ X& u0 N% m+ J! k(成人用量为25mg~50mg,可参照)基础上,同时肌注阿托品(,可参照)严密观察生命体征至病情稳定。
' e- y: E0 U* N* 述评:临床单独应用肌注异丙嗪治疗输液反应,不能有效的终止寒战,对寒战后的高热也无明显的治疗作用。在肌注异丙嗪基础上加注阿托品能显著缩短寒战时间,且不进入高热期,无明显的副作用。
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    其机理可能是阿托品为抗胆碱类药物,一方面通过扩张外周血管,使皮肤血流量增加,体温升高;另一方面通过加快血流速度,增加脑血流量,改善脑微循环灌注,从而使局部脑组织温度升高,两者通过作用于体温调节中枢,使机体产热减少散热增多,从而抑制寒战,减轻发热[4]。(注:人医临