文档介绍：食管鳞癌的综合治疗进展与探索
中国医学科学院肿瘤医院放疗科
惠周光
中国中国恶性肿瘤发病率
(信息来源:中国2009年肿瘤登记年报)
中国恶性肿瘤死亡率
(信息来源:中国2009年肿瘤登记年报)
3
中国食管癌高发区域地理分布
(信息来源:Hu SP. Chin Oncol,11(2):171~174,2001 )
Sex
河南
林县
河北
慈县
广东汕头南澳岛
男性
女性
南部沿海潮汕地区和内陆太行山区是两大食管癌高发区
(信息来源:中国2009年肿瘤登记年报 1973-1975)
发病前10位恶性肿瘤的构成 (中国2008年肿瘤登记年报)
男性
女性
肺癌
%
胃癌
%
肝癌
%
结直肠癌
%
食管癌
%
膀胱癌
%
前列腺癌
%
胰腺癌
%
淋巴瘤
%
肾癌
%
%
乳腺癌
%
肺癌
%
结直肠癌
%
胃癌
%
肝癌
%
食管癌
%
宫颈癌
%
卵巢癌
%
子宫其他癌
%
甲状腺癌
死亡前10位恶性肿瘤的构成 (中国2008年肿瘤登记年报)
男性
女性
肺癌
%
肝癌
%
胃癌
%
食管癌
%
结直肠癌
%
胰腺癌
%
白血病
%
淋巴瘤
%
脑神经系统恶性肿瘤
%
膀胱癌
%
%
肺癌
%
胃癌
%
肝癌
%
食管癌
%
结直肠癌
%
乳腺癌
%
胰腺癌
%
胆囊癌
%
白血病
%
卵巢癌
中国
食管癌年死亡21万
食管癌年发病26万
食管癌5年生存率
所有患者5-7%
手术患者25-30%
美国
每年新发病例16,640例
死亡14,500例
所有食管癌5年生存率
1975-1977:5%
1996-2004:17%
2010年中国肿瘤登记年报
世界范围内发病率明显上升(腺癌)
致病因素变化→病理类型变化
鳞癌与腺癌生存相似,但生物学行为完全不同
男性患者发病明显高于女性
中国食管鳞癌()诊治现状
治疗难—三大治疗遇瓶颈
手术:改变方式,减少并发症√,延长生存有限
化疗:联合化疗,近期疗效提高√,生存延长×
放疗:减少损伤,局部控制提高√,生存延长×
早诊难—“强制”胃镜筛查×
早期食管癌—1-5万—治愈
局部进展期—10-20万—5年生存15-30%
晚期食管癌—20万…—5年生存0%
筛查方法
分子标志物筛查×
医疗体制与政策
食管癌药物治疗现状
化疗大样本量的Ⅲ期临床研究
无标准治疗方案
近期疗效有提高,但OS延长不明显
国外研究未区分腺、鳞癌
细胞毒药物化疗无进展
靶向药治疗研究中
的研究