骨代谢与骨质疏松症的防治(修改).ppt

文档介绍：骨质疏松症的防治
骨的基本情况
206个骨器官: 长、短、扁、不规则
功能:
代谢:钙、磷等
力学:支撑体重,参与运动
包被保护:脑心肺肝脾肾等重要器官和骨髓

皮质骨 80%体积 25%表面积 75%质量
松质骨 20%体积 75%表面积 25%质量
骨的构造
骨的组成
细胞成份:
成骨细胞:骨的形成、生长、发育的重要细胞
破骨细胞:属于单核细胞家族,具有非常大的降解骨基质的能力。
骨细胞:成熟骨骼中,占90%以上
骨衬细胞
非细胞成份:
骨矿 羟基磷灰石结晶;无定形磷酸钙
骨基质:
I型胶原纤维(>90%)
含氨基葡聚糖(粘多糖)的蛋白类
糖蛋白类
含gamma羧基谷氨酸的蛋白类
其它蛋白类
松质骨和密质骨的比例
松质骨在不同部位的比例
椎骨 66-90%
股骨转子间 50%
股骨颈 25%
桡骨远端 25%
股骨干 5%
桡骨中段 1%
骨的生长、塑形和重建
发生:软骨内成骨,膜内成骨
生长:持续到约18岁
塑形:包括成骨漂移和破骨漂移,决定骨的生长、形状、尺寸、强度等,在成年期调整骨的构筑和骨量分布而适应外力环境的改变,也受遗传、代谢、力学、重力等因素影响
重建:自我更新、自我调整的过程,步骤
皮质骨 年更新3-10%
松质骨 年更新20-30%,每3-5年更新一遍
人一生中骨量的变化
骨量增长期出生-20岁
骨量缓慢增长期 21-30岁
峰值骨量相对稳定期 31-40岁
骨量丢失前期女41-50岁
男41-65岁
骨量快速丢失期女性绝经后10年
内
男性不存在
骨量缓慢丢失期 65岁后
骨代谢的调节(1)
激素: 增加骨吸收 PTH,PTHrP
糖皮质激素
甲状腺素
大剂量维生素D
抑制骨吸收降钙素
性激素
增加骨形成 GH
维生素D代谢物
性激素
胰岛素
小剂量PTH/PTHrP
抑制骨形成糖皮质激素