1咳嗽、咳痰、咯血.ppt

文档介绍：咳嗽与咳痰Cough and Expectoration
护理学院内科护理学教研室
张玉萍
主要内容
一、定义
二、病因与发生机制
三、临床表现
四、问诊要点
五、相关的护理诊断
学****目标
掌握:咳嗽与咳痰的概念、临床表现、
问诊要点、相关护理诊断;
熟悉:咳嗽与咳痰的病因;
了解:咳嗽与咳痰的发生机制。
定义
咳嗽(Cough):呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作
咳痰(Expectoration):借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作
肺内高压空气喷射而出
声门开放、膈肌收缩
膈肌和肋间肌收缩,肺内压↑
声门关闭
短而深吸气
咳嗽的动作分步
刺
激
炎症
瘀血
物理
化学
过敏
感受器
耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等
延髓咳嗽中枢
传出神经
(喉下、膈、脊)
传入神经
(迷走、舌咽、三叉)
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩
咳嗽
咳嗽的发生机制
咳嗽对人体
有利
不利
咳痰的发生机制
痰:
气管、支气管的分泌物
肺泡的渗出液
不包括口、鼻、咽喉部的分泌物
刺激
呼吸道分泌物↑
痰液
粘膜充血、水肿
毛细血管壁通透性增高
腺体分泌增多
感染的坏死组织
咳嗽的流行病学调查
不吸烟者慢性咳嗽发病率14~23%
,
因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上
咳嗽病因繁多、涉及面广,特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽,最易被疏忽
大量使用抗菌药物治疗无效
因诊断不清反复进行各种检查
患者痛苦
经济负担
很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”