文档介绍：第四节骨盆骨折
骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨连接而成,如漏斗状的环形结构。前方有耻骨联合,后方有骶髂关节,均有坚强的韧带附着。
骨盆上连脊柱,支持上身体重,同时又是连接躯干与下肢的桥梁。
骨盆髋臼是髋关节的组成部分,躯干重力必须通过骨盆才能传达到下肢,下肢的运动必须通过骨盆才能传达到躯干。
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骨盆环的后方有两个负重主弓。
站立时,重力线经骶髂关节至两侧髋关节,称骶股弓;
坐位时,重力线经骶髂关节至两侧坐骨结节,称骶坐弓。
两个联结副弓,经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节,连接股弓和另一个副弓;
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病因病机
1、直接暴力
跌倒时骶尾部撞击于硬物,可发生骶、尾骨骨折。
骨盆骨折多由强大的直接暴力所致,如车辆碾轧、坑道或房屋倒塌、机械碰撞等。两个联结副弓,经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节,连接股弓和另一个副弓;
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骨盆由侧面受挤压时,强大的外力使骶髂关节处产生一种合页样动作,患侧半骨盆向后上方移位。
骨盆前后方受挤压时,如车轮碾过骨盆一侧时,可造成耻骨部和髂骨部联合骨折。可能出现耻骨联合分离合并骶髂关节脱位或耻骨联合分离合并髂骨骨折,或一侧耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位或髂骨骨折。
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纵向剪式暴力作用于半侧骨盆(如高速交通事故),受伤侧前后部骨折并向上(同时受腹肌等肌肉牵拉的影响)移位。
2、间接暴力
多由肌肉猛烈收缩引起撕脱骨折,骨折多发生在髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等部位撕脱性骨折,以青少年多见。
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骨盆骨折的类型及特点
类型
损伤部位
Ⅰ型(未破坏骨盆环完整性的骨折)
①髂骨翼骨折;②骨盆撕脱骨折或骨骺损伤(包括髂前上棘、髂前下棘及坐骨结节);③骶椎横断骨折、尾骨骨折和脱位;④一侧耻骨单支骨折
Ⅱ型(骨盆环一处断裂骨折)
①一侧耻骨双枝骨折;