文档介绍：护理查房
卵巢囊肿
四病区吴雪莹
病程介绍
17床,孙某某,住院号280737,女,40岁, 9:07入院,诊断为癥瘕、卵巢囊肿。
既往月经规则,13岁月经初潮,月经周期28天,经期4天,无血块,痛经(±),孕产史2-0-2-2,末孕02年顺产,2003年结扎,末次月经:,期量如常。
患者因“时有下腹痛1年余”入院,入院时T:℃,P:69次/分,R:17次/分,BP:100/63mmHg,入院后予三护、普食,完善相关检查,准备择期手术。
相关检查
妇检:***:婚式;***:通畅;宫颈:光;子宫:前位,常大,压痛(-);附件:左侧(-),右侧可触及一7cm*4cm大小包块。
***彩超示:右附件区混合性包块(70*46mm)。
中医辨病辨性
病因病机主要是经行产后,胞脉空虚,正气不足,湿热之邪内侵,与余血相结,滞留于冲任胞宫,气血循行不利,湿热瘀阻不化,久而渐生癥瘕。病位在胞宫。
鉴于患者胞中有结块,触之有形,按之不痛,月经量中,色黯,时有痛经,带稍多,色黄,小便稍黄,大便正常,舌淡红,苔薄黄,脉滑数,中医辨证病性属湿热瘀阻型。
中医治则
中药予以清热利湿,化瘀消癥之剂,方选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减(患者因拟手术治疗故中药暂时不服)。
术后予通腹理气的中医颗粒剂(茯苓、木香、陈皮、大黄、炒枳壳、厚朴、莱菔子、炒白术等)。
。术毕安返病房,尿管留置在位,引流出淡黄色尿液,予一级护理,及预防感染、止血药静脉滴注。
现体温正常,伤口敷料外观干燥,无渗血渗液,尿管拔出,小便自解。肛门已排气,无腹胀,予二级护理,半流质饮食,预防感染药物静脉滴注,皮肤完好。
护理诊断
:与担心术后恢复是否顺利有关。
:缺乏疾病发生,发展,治疗及护理的相关知识。
:与手术创伤有关。
:与手术创伤有关
:感染, 肩颈痛,下肢静脉栓塞。
护理措施
术前护理:
:病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣食物。手术前1 d晚上需流质饮食,晚8时后禁饮食。
:注意观察患者腹痛的部位、性质、程度。监测患者的生命体征,嘱患者避风寒,防止感冒。