文档介绍：急性胰腺炎的治疗与护理
启东市人民医院消化科
袁芸芸
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰腺是人体第二大消化器官,位于胃的后方,在第1、2腰椎体前方,分胰头、体、尾三部分,胰头部被十二指肠包绕,主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰头
胰体
胰尾
胰体
胰头
胰管
急性胰腺炎相关知识-定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年,女性高于男性(约2:1),~12%,其病死率很高,达20~40%。
急性胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准(1992)急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)
轻症急性胰腺炎(MAP):以胰腺水肿为主,常呈自限性,预后良好。
重症急性胰腺炎(SAP):胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
急性胰腺炎相关知识-病因
(最常见,占50%)
、暴饮暴食
:入胰管,其内肠酶激活胰酶
:胰腺外伤;胃、胆道手术;ERCP等
:如细菌或病毒感染等
急性胰腺炎可是由多种病因引起,但都具有相同的病理生理过程,即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。
急性胰腺炎相关知识-病因
临床表现:
腹痛、腹胀
恶心、呕吐
常伴寒战、高热
腹膜炎
皮下出血(Grey-Turner征、 Cullen征)
急性胰腺炎相关知识-临床表现
剧烈、持续、放射至腰背部
见于出血坏死型
(一)实验室检查
:发病后3h内升高, 24h达高峰,维持5d左右;>500U/L (与病变严重度不成正比)
:发病24h后开始升高,下降较缓慢,可维持1-2W,>300U/L,有诊断价值。
急性胰腺炎相关知识-辅助检查
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
:
血电解质:Ca<2mmol/L提示重症
血糖↑,>10mmol/L反映胰腺坏死
血常规:WBC↑
血气分析: PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等
肝、肾功:白蛋白↓、BUN ↑、Cr↑等
急性胰腺炎相关知识-辅助检查