文档介绍：晚期膀胱癌的治疗现状
泌尿系统最常见的肿瘤
多数为移行上皮细胞癌,是由表浅低分化级良性乳头状瘤经过长期的过程演变为高分级的恶性肿瘤
在膀胱侧壁及后壁最多见,其次为三角区和顶部
概述
肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版
解剖
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输尿管
膀胱内膜
输尿管开口
外括约肌
皱褶
膀胱中未盛尿时,
充满皱褶
膀胱三角区
位于输尿管开口和
尿道之间的三角形区域
内括约肌
尿道
在美国……
2009年
新诊断
70530例
死亡
14680例
膀胱癌临床实践指南2011年第二版英文版.
国外,膀胱癌居男性泌尿生殖系统肿瘤的第2位,仅次于前列腺癌
在中国,膀胱癌在男性泌尿生殖系统肿瘤中居首位
发病率:
白种人发病率是黑种人的2倍
高发年龄为50-80岁
流行病学
肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版
吸烟:吸烟患者发病危险高出非吸烟者2倍
暴露史:长期接触芳香族类,如染料,橡胶,皮革
药物:非那西丁,环磷酰***
局部慢性刺激:慢性感染、膀胱结石、尿路梗阻
人乳头状瘤病毒
寄生虫病:严重的埃及血吸虫病
种族、环境
病因
肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版
癌基因与抑癌基因
抑癌基因p53突变-病理分期与临床分期
抑癌基因Rb缺失、突变、***化、失活-发生
癌基因Her-2/neu基因的扩增-进展与复发
转移抑制基因nm23-分期
C-myc阳性表达-预后
人乳头状瘤病毒
血管生成
分子改变
肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版
其他少见病理类型
膀胱鳞状上皮细胞癌
高度恶性
浸润深、转移早
不易治愈
腺癌
少见(1%-2%)
常发生于尿管残余处
原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤多伴高血压,常在排尿时出现
病理
肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版
80%以上患者以血尿为首发症状,表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿
出血量、血尿持续时间与肿瘤恶性程度、肿瘤大小、数目和范围无关
同时伴有感染或肿瘤位于膀胱三角区时可出现尿路刺激症状
少数患者以排尿困难或远处转移为首发症状
晚期膀胱癌常见远处转移部位为肝、肺、骨
当肿瘤浸润输尿管引起梗阻,可造成受累输尿管积水、扩张,进一步引起肾积水
临床表现
肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版