消化系统疾病临床用药.ppt

文档介绍：消化系统疾病临床用药
S1 胃肠疾病的临床用药一、消化性溃疡的临床用药二、胃肠功能混乱的临床用药 促动力药、泻药、止泻药、 止吐药、助消化药S2 肝胆疾病临床用药一、病毒性肝炎用药二、肝肝硬化辅助用药
药物分类:
1、抗酸药2、H2受体阻断药3、M受体阻断药4、胃壁细胞H+泵抑制药5、胃泌素受体阻断药6、粘膜保护药7、抗幽门螺杆菌药
抑酸治疗药:1、抗酸药常用抗酸药物作用比较:
作用氢氧三硅氧化氢氧碳酸碳酸 化镁酸镁镁化铝钙氢钠抗酸强度强弱强中较强强起效时间快慢慢慢较快快维持时间较长较长较长较长较长短粘膜保护无有有有无无作用收敛作用无无无有有无碱血症无无无无无有产生CO2 无无无无有有排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无
临床上常用复方制剂如:
复方氢氧化铝:氢氧化铝+三硅酸镁 +颠茄胃得乐:碱式硝酸秘+碳酸镁 +碳酸氢钠+大黄胃必治用药时间:饭后1、3h、临睡前, 每天7次用4周治愈率:70%(安慰剂为45%)
2、H2受体阻断药 (数字为相对抑酸强度)(1)常用药物:西米替丁(1), 雷尼替丁(5),法莫替丁(40), 尼扎替丁(5),罗沙替丁(6)(2)作用:拮抗组胺,五肽胃泌素,M受体激动剂等引起的胃酸分泌(阻断受体,cAMP↓,H+-K+-ATP酶<质子泵>↓,H+分泌到胃腔↓,HCl↓)
(3).应用:用于胃、十二指肠溃疡,反流性食管炎、应激性溃疡,急性上消化道出血。
(4)用药时间每餐、临睡前,每天4次
(5)4-8周胃溃疡治愈率66-73% (安慰剂40- 50%)
(6)不良反应有: 便泻,头痛,皮疹,iV过快,心率减慢,心肌收缩力下降。 西米替丁为肝药酶抑制剂,与华法林、苯巴比妥、安定等联合用药应注意。 孕妇、哺乳期忌用。
4、抗幽门螺杆菌(Hp)药1)质子泵抑制剂为基础:奥美拉唑或兰索拉唑+阿莫西林或克拉霉素+甲硝唑或替硝唑2)铋剂为基础:胶体次枸橼酸铋+阿莫西林或克拉霉素或四环素+甲硝唑或替硝唑
胶体次枸橼酸铋:作用:(1)形成氢氯化铋和枸橼酸铋覆盖溃疡 表面(2)与粘液结合形成糖蛋白铋--保护屏 障(3)抑制胃蛋白酶(4)刺激PG分泌,改善胃粘膜血循环(5)抑制Hp应用:Hp阳性的溃疡病、慢性胃炎