缺血性卒中二级预防.ppt

文档介绍：2014ASA/AHA缺血性卒中和TIA ——二级预防指南
脑血管病是中国第一位死亡原因
脑卒中——不断增加的人群
我国现存脑血管病患者700余万人,每年有150万-200万新发脑卒中患者,年发病率(116-219)/10万人口
卒中二级预防形势严峻治疗指南不断更新
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2003 EUSI
欧洲卒中指南
2006 AHA/ASA
美国卒中指南
2008 ESO
欧洲卒中指南
2008 AHA/ASA
美国卒中指南
2009卒中抗血小板中国专家共识
2010中国卒中二级预防指南
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2005 中国脑血管病防治指南
制定指南的目的
为缺血性脑卒中/TIA的幸存者提供预防上述事件复发的二级预防循证医学建议
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2010中国缺血性脑卒中/TIA指南指导思想
风险评估
分层
合适的预防措施
脑卒中二级预防的关键
缺血性卒中(诊治三重奏)
高血压、糖尿病、高血脂、
吸烟、高龄、代谢综合症
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
动脉到动脉
栓塞
载体动脉
堵塞穿支
低灌注/
栓子清除下降
混合型
发病机制
危险因素
控制危险因素
针对病因治疗
针对发病机制治疗
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缺血性卒中的二级预防
脑卒中二级预防的关键在于对脑卒中病因的诊断及危险因素的认识
不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位、危险因素及依从性,决定了患者脑卒中再发的风险不同。
应对脑卒中患者进行科学的危险分层。
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应该何时启动二级预防
卒中后应尽早启动二级预防,降低致残率
二级预防越早,病人的依从性越好
二级预防越早,病人的二级预防效果越好
康复科是二级预防的第一战线