文档介绍：抑郁症症状
北京国济中医院
脑内神经细胞相互联系,形成网络。在神经细胞之间,靠神经递质传递信息。抑郁症的病理生理机制可能就在于某种神经递质(5HT和/或NE)不足
2017/11/18
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抑郁症三大症状
心理症状-情绪抑郁
抑郁无助消极自责自尽
功能症状-兴趣缺失
兴趣缺失动力缺乏
身体症状-身体不适
失眠早醒食欲减退***减退体重减轻
便秘躯体性焦虑(消化道,心血管,呼吸)
晨重夕轻
强迫疑病人格解体现实解体焦虑惊恐发作
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分类
反应性抑郁(心因性抑郁)
有抑郁,不一定有兴致缺失
没有典型的早醒
没有典型的晨重夕轻
继发性抑郁(伴发性)或称症状性抑郁
伴发于精神分裂症等精神疾病
见于躯体疾病:中风,.
……
由于用药:抗精神病药,降压片……
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治疗
心理治疗
ECT
光疗
睡眠剥夺
运动
经颅磁刺激
药物
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MAOI
抗抑郁药的发展
1950 1960 1970 1980 1990 2000
非选择性
抗抑郁药
TCA
SSRI
选择性5-羟色***
重吸收抑制剂
SNRI
去甲肾上腺素及
5-羟色***
抗抑郁药
单***氧化酶
抑制剂
去甲肾上腺素及特异性5-羟色***抗抑郁药
NaSSA
临床应用:
抑郁症——内源性和更年期抑郁症效好, 反应
性抑郁症次之
焦虑症、强迫症和恐怖症
2. 植物神经系统
阻断受体:血压下降,心动过速
阻断M受体:口干、便秘、视物模糊
阻断H受体:镇静、嗜睡
同类药物:阿米替林、***米帕米、多塞平
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SSRI的药效学特性和临床意义
药效学特性
临床意义
与和肾上腺素能
受体亲和力低
与多巴***受体亲和力低
与胆碱能受体亲和力低
对心血管系统影响小
心动过速、心悸、体位性低血压、头
晕等
无锥体外系的副反应
震颤、共济失调等
无镇静样副反应,对患者的认知
和精神运动性活动无损害
低血压、镇静、头晕、体重增加等
抗胆碱能方面的副反应很少
口干、视物模糊、心动过速、便秘、
尿储留等
与组***受体亲和力低
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赛乐特的临床用药
规格:20毫克/片,10片/盒。
使用方法:每日一次20毫克,建议晨起饭后服用(有研究认为早晨服药较晚上效果好)
开始3-4天可10毫克/日,无明显副反应后加至20毫克/日
焦虑症状严重者,开始时可酌情合并使用小剂量安定类抗焦虑药,2周后逐渐撤药。
疗效不佳需增加剂量者,建议从第4~6周开始每周以10毫克递增,40毫克仍疗效不佳者建议换药。
老人、体弱者、肝肾功能不全者建议服用最低有效剂量
停药时建议40→30→20→10→5毫克逐渐减量
详见药品处方资料
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NE的再摄取的抑制力度比较
1、
2、***
3、
4、***
5、
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