文档介绍：肺部小结节处理指南
什么是肺小结节
肺部病灶直径<3CM的实体瘤
肺部病灶直径<1CM的实体瘤叫微小结节
什么是GGO
GGO即为肺内磨玻璃密度影(ground—glass opacity,GGO)是指高分辨率CT(high—resolution CT,HRCT)图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变
纯GGO
部分实变磨玻璃结节
肺癌实性结节
低剂量CT扫描(LDCT)
X线胸片常可漏诊直径<20 mm的小结节;
肺部低剂量CT扫描用于肺癌筛查由Naidich等在1990年首先提出;
常用方法有:降低管电流(mA)和增加螺距
研究表明直径≥10 mm的肺部病灶,低剂量螺旋CT有100%的敏感性。而直径<10 mm的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量CT扫描肺癌检出率与常规剂量CT扫描相当,但是剂量降低75% ~90%。
大小(毫米)
CT随访
补充说明
Fleischner协会指南2005
实性
≤4
如果为低风险患者†,无随访建议。
实性
>4~6
如果为高风险患者‡,在12个月时随访。如果为低风险患者,在12个月时随访,如无变化,下次在18~24个月时随访。
实性
>6~8
如为低风险患者,在6-12个月时随访;若无变化,下次在18-24个月时随访。如为高风险患者,在3-6个月时随访;若无变化,下次分别在9-12个月、和24个月时随访。
实性
>8
无论高、低风险患者均于3、9、及24个月时随访。
可以考虑进行对比增强CT,PET CT和/或活检。
ACCP指南2013
实性
≤4
无随访建议。
有或无癌症的危险因素§。
实性
>4~6
在12个月时随访。
如果无癌症危险因素。
实性
>4~6
在6-12个月时随访,然后在18和24个月时随访。
如果有癌症危险因素。
实性
>6~8
在6和12个月时随访,然后在18-24个月时随访。
如果无癌症危险因素。
实性
>6~8
在3-6个月时随访,然后在9-12个月时随访;如果无变化,最后1次在24个月时随访。
如果有癌症危险因素。
,以及其他危险因素。 。 。