文档介绍：疼痛与针灸镇痛
疼痛的定义:
1979年国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义是:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受的确切词汇,无疑这是身体局部和整体的感觉,而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感觉。”
疼痛产生的机理
疼痛是由感受器、传导神经和疼痛中枢共同
参与完成的一种生理防御机制。
疼痛的产生起源于外周,感觉却在中枢。痛觉的最高中枢在大脑有广泛的投射区,既接受痛觉也接受其他感觉。总之,疼痛的感知与反应活动,几乎涉及整个脑,包括丘脑、下丘脑、脑干网状结构、边缘系统和大脑皮质等部位。
疼痛不仅是躯体受到有害刺激的结果,而且患者的精神、心理状态和社会、经济因素也可影响患者的疼痛程度。
疼痛的特点
(1)疼痛是由于机体内外较强刺激所产生的一种临床症状;
(2)疼痛是机体的主观感觉和体征,包括有生理和精神情绪体验等心理各方面的因素;
(3)疼痛的生理反应包括疼痛感觉和疼痛反应,疼痛反应可以是局部的和全身的反应,每个人在不同的环境、机体的不同生理和心理活动状态下,其感受和反应也不同。
(4)疼痛的生理学意义在于机体对一定程度的疼痛通过痛感觉和痛反应,使机体迅速作出适应性防御反应,具有保护作用。但过强的疼痛可以给机体造成一定的损害,同时不能单纯依赖疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病;
(5)由于每个机体对疼痛的感受和反应个体差异很大,因此增加了临床治疗的复杂性。
疼痛的治疗目的
主要是通过消除病因、阻断神经的疼痛传导和提高痛阈而达到减轻疼痛的感觉和反应,改善血液循环,特别是局部小血管功能和微血管循环,解除骨骼肌或平滑肌痉挛,改善神经营养,恢复正常神经功能,改善全身或主要脏器的功能状态以及进行精神心理治疗等。
疼痛的治疗方法
(1)药物治疗:麻醉性镇痛药、解热镇痛药、安定药等;
(2)神经阻滞:①常用局麻药、肾上腺皮质激素、维生素、神经破坏药;②神经阻滞方法:脑神经阻滞、脊神经阻滞、椎管内神经阻滞、交感神经阻滞和局部神经阻滞;
(3)物理疗法:包括各种物理因素如冷、热、光、电、超声、震荡等物理治疗方法;
中医对疼痛的认识
《》“帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?歧伯对曰:经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。将疼痛的病因与病机归纳为三类: ①因寒而经脉缩踡则卒痛;②血气稽留而不得行;③血虚而痛。因寒因气因血, “不通则痛”。此文而后举例14种因寒及热导致脏腑、经脉虚实病理而产生的“卒痛”,说明临床痛证疾病的多样性及鉴别。
《》讨论了因体质强弱不同,对疼痛耐受力有别,对药物耐受程度各异,疾病转归也不同。
针刺为何能镇痛?
针刺治疗疼痛是以经络传导作用的原理为依据,着眼于调节经络之气。“制其神,令气易行”,气行则血行,气血通畅则痛除。取合谷治疗齿痛,取内关治疗心痛,取足三里治疗胃痛等表现在经络的循行路线上取穴,通过经络之气的传导调节发生作用。这是经络学说应用于各种疼痛病症的解释。