文档介绍：高血压性脑出血急性期病情观察与护理
高血压性脑出血急性期病情观察及护理
高血压性脑出血是脑血管疾病常见病之一,发病前无先兆症状,多在情绪紧张、兴奋,排便用力或气候变化剧烈时起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰,入院后需在积极治疗的基础上,采取有效的病情动态观察及护理可及时发现病情变化。争取抢救的时机和减少并发症的发生,这对高血压脑出血的预后有着积极的影响。笔者总结高血压性脑出血急性期临床观察重点及护理措施报告如下:
一、常规监测与护理
1、入住病区重症监护室连接多功能监护仪,连续监测心电,呼吸,脉搏,血压和需氧饱和度等生命体征的变化,—2小时测量,记录1次,每4小时测量体温,观察体温变化规律。
2、观察排泄物颜色,性质,量,记录24小时出入量,小便失禁者留置尿管,每日会阴护理2次,定时翻身,拍背,按摩肢体。
3、绝对卧床休息,尽量减少搬动,将床头抬高15—30度以利静脉回流,减轻脑水肿,保持呼吸道通畅,意识障碍者头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,给予氧气吸入2L/min.
4、饮食护理低脂,低盐,易消化,营养丰富的流质半流,昏迷病人早期置入胃管鼻饲流质,口腔护理2次/日。
二、脑功能观察与护理
意识状态和瞳孔的变化是判断脑出血病情预后的重要指标,急性期应
严密观察,—2小时观察评估1次GCS评分值的下降和两侧瞳孔大小不等,光反射灵敏情况,如昏迷病人,昏迷程度逐渐加重或清醒过程中昏迷突然加重应警惕再出血的可能。本起2例脑出血破如脑室者由嗜睡逐渐转入昏迷,双侧瞳孔不等大,光反射迟钝,立即报告医生判断为脑疝形成转神经外科治疗,及时应用脱水剂,症状改善,控制病情发展。
三,心肺功能观察及护理
1、急性期24小时动态心电监护,观察心率,心律及ECG的图像变化,是监测心
功能重要手段,在护理中掌握每日输液量,控制输液速度,防止心脏负荷过重。对甘露醇用量每次不超过125ml,速度不超过120滴/分,避免兴奋,激动等外界因素刺激,软化大便,排便通畅,防止心衰的发生。
2、密切观察呼吸的频率,节律和深浅度护士定时听诊双肺呼吸音,当闻及痰鸣音时,及时给予排痰处理。连续监测SpO2的变化有实际的意义,SpO2小于90%时机器报警,护理立即寻找原因,排除呼吸道分泌物阻塞后一般可以恢复正常,定期监测血气分析,本组2例患者SpO270%,动脉血氧分压小于75mmol/L出现呼吸急促,两肺闻及干湿啰音,痰液粘稠,报告医生实施气管切开,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症。
四、急性肾功能衰竭的观察及护理
临床资料表明:脑出血比脑梗死更易发生肾功能衰竭,脱水剂甘露醇药物如果应用不当,也可引起肾中毒。为了减少甘露醇对肾功能的损害,临床已将