文档介绍：高血压用药
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE):
此类药物还可改善胰导素抵抗,逆转左心室肥厚,对血脂和血糖的代谢障碍有治疗作用,且能保护肾脏,是高血压合并心力衰竭和糖尿病的首选药物,近年来应用较多。
根据药物作用时间的长短,血管紧张素转换酶抑制剂可分为短效、中效和长效三种。短效的代表药物有卡托普利,中效的代表药物有依那普利,长效的药物有西拉普利、培哚普利等。卡托普利【别名】开搏通
【用法用量】口服,,每日2~3次,按需要1~2周内增至50毫克,每日2~3次,疗效仍不满意时可加用其他降压药,如利尿降压药。
【注意事项】本药的抗高血压作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗;不宜与保钾利尿降压药合用;合并肾功能损害者须与利尿降压药合用时可选用呋塞米;老年患者对本药降压作用较敏感,用药过程中应密切观察;孕妇、哺乳期女性、过敏者慎用。
依那普利
【别名】依苏
【适应症】与卡托普利相似,适用于治疗各类高血压和心力衰竭。与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。与利尿降压药合用,降压作用明显增强,但不宜与潴钾利尿降压药合用。
【用法用量】口服,降压初始剂量为每日5毫克,1次服用。以后随血压反应调整剂量至每日10~40毫克,分2~3次服用,如疗效仍不满意,可加用利尿降压药。肾功能严重受损的病人(肌酐清除率低于每分钟30毫升)。
西拉普利
【别名】一平苏、抑平舒
也可与洋地黄或利尿降压药合用,治疗慢性心力衰竭。降压作用在给药1小时后出现,3~7小时达到高峰。通常服用2~4周后才能达到完全降压的效果。
【用法用量】口服,起始1~,~5毫克。原发性高血压:每日1次,~5毫克。前1~2天从小剂量开始,视病情需要每隔2~4周个别调整剂量,如每日服用5毫克仍不能控制血压,可并用保钾利尿降压药。肾性高血压宜采用更小剂量,~。维持量可按个体化调整。
培哚普利【别名】雅施达
【适应症】长期服用可逆转心肌肥厚和血管壁损害,改善血管弹性,高血压合并动脉粥样硬化者较常用。与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。
【用法用量】口服,治疗高血压起始2毫克,每日1次;以后按需要可递增至4毫克,每日1次;最多为8毫克,每日1次。常用维持量为4毫克,每日1次。达爽药品正式名称盐酸咪达普利片
【药物相互作用】
1 本品与保钾利尿剂(螺内***、氨苯蝶啶等)或补钾制剂(***化钾等)合用可使血清钾浓度升高。
2 本品与锂制剂(碳酸锂)合用可能引起锂中毒。
3 使用利尿剂(三***甲噻嗪、双氢***噻嗪等)治疗的患者,初次服用本品会使降压效果增强。
4 与非甾体抗炎药物(吲哚美辛)合用则使本品降压作用减弱。
5 其他有降压作用的药物(降压药、***类制剂等)也可增强本品的降压作用。
瑞泰药品,雷米普利
适应证: 高血压。充血性心力衰竭。急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭。
注意事项
严重、恶性高血压、伴有严重的心力衰竭、已有或可能发展为液体或盐缺乏、已使用利尿剂的患者慎用。福辛普利钠片【商品名】:蒙诺
【适应症】适用于治疗高血压和心力衰竭,治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用,治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。用法用量
●不用利尿剂治疗的高血压病人:剂量范围为每日10-40mg,单次服药,与进餐无关,病人服用正常初始剂量为10mg,每日一次。约四周后,根据血压的反应适当调整剂量,剂量超过每日40mg,不增强降压作用,可加服利尿剂。
同时服用利尿剂治疗的高血压病人:在开始用本品治疗前,利尿剂最好停服几天以减少血压过份下降的危险。如果经约4周的观察期后,血压不能被充分控制,可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是,如果不能停服利尿剂,则在给予本品初始剂量10mg时,应严密观察几个小时,直至血压稳定为止。用利尿剂治疗的高血压病人,尽管服用本品后血压显著降低,但在4小时-24小时之间能维持平均脑血流量。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
它虽然不能使血压迅速降低,但是有抑制动脉硬化和降低患糖尿病危险的作用,因为其降压效果稳定,与钙通道阻滞剂一起被广泛用于高血压的治疗。该类药物安全有效、耐受性好、对心、脑、肾有保护作用,不会引起咽痒、干咳等不良反应,但是也会心悸、目眩。并且,
它对于糖尿病和心力衰竭的治疗也有显著疗效。该类药物最早应用的是***沙坦,相继又有缬沙坦、依贝沙坦等。
***沙坦【别名】科索亚、海捷亚
有降低血尿酸的作用,尤适用于伴高尿酸血症或痛风的高血压患者。
【用法用量】口服,每日1次50毫克,维持量为每日1