文档介绍：高血压脑溢血的预防文档
高血压性脑出血的预防
脑出血(又称出血性脑卒中,中医称之为中风)的发病率为60~80人/10万/年,而脑出血的病人中有的患者约占95%,在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位。最常见的出血部位是大脑半球基底节区的壳核,约占脑出血的50%~60%。脑出血急性期病死率约为30~40%。血肿引起的颅内压升高,脑组织受压移位发生脑疝,是导致患者死亡的直接原因。脑出血早期病人主要表现为突然出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍以及言语含糊、甚至意识丧失等症状。研究表明,脑血管动脉壁弹性降低和长期高血压是发生脑出血的内因和外因;而糖尿病、异常脂血症、吸烟等因素可诱发脑动脉粥样硬化,是导致脑血管动脉壁弹性降低的主要原因。高血压是高血压性脑出血最重要的外在危险因素。循证医学表明,经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后,发生脑卒中的危险性有可能降低至与无高血压病史患者同等水平。因此,应从内因和外因两方面入手,有效的控制高血压并保持长期达标,有效地控制异常脂血症和糖尿病,延缓或防止脑动脉粥样硬化,从而保持脑血管动脉壁较强的抗张能力,抵消瞬时高血压对脑血管的冲击损伤作用,进而降低脑出血的风险。 1:首先,应控制血脂及血胆固醇水平:无论高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症,四者均属于异常脂血症,也是动脉粥样硬化发生的独立的危险因素。控制每天饮食中的食用油脂30克以内,肉、禽、鱼、蛋类
食品200克以内,面食类等高能食品400克以内,是纠正异常脂血症的基本措施;如不能饮食控制或饮食控制不满意的,可根据异常脂血症的特点,单用或联合选用“他汀类、贝特类、胆酸螯合剂类和鱼油类”药物,进行规范化治疗,要经常进行检测,长期保持血脂在正常范围。
2:其次,合理控制血糖,患者动脉粥样硬化的发生率高出非糖尿病患者2~4倍,且病情较重,发病年龄提早,动脉粥样硬化性疾病常成为糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有异常脂血症、胰岛素抵抗、凝血功能紊乱等危险因素。如饮食控制不满意的,可根据糖尿病患者不同的病理状态,单用或联合选用“胰岛素、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂以及双胍类”药物,进行规范化治疗,要经常进行检测,长期保持血糖、血脂在正常范围。
3:最后,长期有效控制,防止血压突然急剧升高,是预防脑动脉破裂的关键。一般患者血压应低于140/90mmHg,冠心病和糖尿病患者应低于130/80mmHg。在血压未达标期间,应每天测量一次血压,以便调整用药,直至血压达标;血压达标后,至少每月测量一次血压,以保证血压始终控制在达标范围内。有效控制高血压的基本方法是:“长期坚持规范化药物治疗,24小时平稳降压(切忌随意停药和随意增加剂量);低盐多菜;戒烟限酒;控制理想体重;适当体育运动和保持心情舒畅”。简言之,即做到膳食合理、运动适量、心理平衡。合理膳食总结为“十
个字”,即一二三四五,红黄绿白黑。“一”指每日一袋牛奶;“二”指每日250克左右碳水化合物;“三”指每日三至四份高蛋白食品;“四”指四句话——有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱;“五”指每日
五百克蔬菜及水果。“红黄绿白黑”则指每天适量喝红葡萄酒、绿茶,吃些黄色蔬菜、绿色蔬菜、燕麦片以及黑木耳。适量运动:每天根据自己身体状况做40分钟快走运动,建议以每分钟走120步的快