风温的临床治疗.ppt

文档介绍：风温与临床
风温的概念
风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病。其特点为初起以肺卫表热证为主要证候,临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。本病四季均可发生,但以冬春两季多见,发于冬季者,也叫冬温。
风温的沿革
风温的病名,首见于汉代张仲景《伤寒论》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病,若发汗已,身灼热者,名曰风温”,但这里所指的风温是热病误汗后的坏证。
随后到清代之前的许多医家多把伏气温病认作风温,如宋代庞安时在《伤寒总病论·卷五》中说:“病人素伤于风,因复伤于热,风热相搏,则发风温”。
直到清代叶天士才明确指出风温为新感温病,如《三时伏气外感篇》所说:“风温者,春月受风,其气已温,《经》谓:‘春气病在头’,治在上焦。肺卫最高,邪必先伤。此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络,血分亦伤”,这不仅提出了风温是感受时令之邪所致的新感温病,而且还阐明了风温的病机特点和传变趋势。
诊断要点
(一)多发于春、冬两季。
(二)发病较急,初起以肺卫见证为特征。
(三)传变较速,易见逆传心包证候。
(四)病程中以肺经病变为主,也有阳明胃肠病变之证。
与现代医学的关系
冬春季节的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎、SARS、人禽流感等。
风温的特征
风温以手太阴肺为病变中心,初起即见发热、微恶风寒、咳嗽等肺卫见证。继则传里邪热壅肺,出现身热、咳喘、汗出、口渴等表现;其损伤肺络者兼见胸痛、咯吐血痰;引动肝风者兼见抽搐;肺经病变严重者,可见化源速绝,出现大汗淋漓、鼻煽、脉散大等危急证候。
最后,部分患者出现严重缺氧,发展至急性呼吸窘迫综合征(即风温的化源速绝)。
可见SARS的发病、发展的每一个环节都与风温相吻合。
病例
2006年2月26日
男性患者,42岁。个体商业者。
今年2月26日出现发热、恶风寒、咽喉疼痛、但不咳嗽等(卫分证) ,即在广州医学院某医院就医,诊断为上呼吸道感染,并以感冒治疗。二天后复诊,发热不退,仍恶寒,微咳嗽,关节酸痛(卫分证) 。检查:血象wbc等正常,肺X-ray示左下肺絮状感染。