文档介绍：黄疸 Microsoft Word 文档
黄疸病护理常规
主讲人:孔双双
2010-7-2 4:00-4:45
因感受湿热病邪,阻滞肝胆,气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致。以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现。病位在肝、胆,涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者,可参照本病。
(一)护理评估
、黏膜、二便的颜色、有无传染性。
、出血。
。
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、急黄证、阴黄证。
(二)护理要点
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)疑似传染性疾病时,执行消化道隔离。
(3)发病期间宜卧床休息。
(4)口臭、齿衄、呕吐者,做好口腔护理。
(5)皮肤瘙痒者,保持皮肤清洁。定时翻身,预防压疮。
(6)病情观察,做好护理记录。
1)密切观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。
2)24小时尿量少于500 ml或黄疸急剧加深者时,报告医生并配合处理。
3)言语不清、神昏谵语或四肢震颤时,报告医生并配合处理。
4)呕血、便血或高热烦渴、恶心呕吐时,报告医生并配合处理。
。神昏不能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。
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(1)饮食宜低脂,低蛋白、清淡、半流质为宜,忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。
(2)黄疸消退后可食健脾祛湿之品。
4. 情志护理向患者及家属进行疾病知识的宣教,解除忧患,积极配合治疗。
(症)证施护
(1)肝胆湿热者,遵医嘱用中药泡水频服。
(2)湿困脾胃,腹胀满重者,可遵医嘱用葱熨法;恶心、呕吐者,遵医嘱针刺。
(3)热毒炽盛,病势急者,按有关急诊护理进行。
(1)呕血
1)迅速建立静脉通道,为及时输血输液做好准备。
2)绝对卧床休息,保持适宜体位,使头偏向一侧,以防窒息。
3)严密观察患者出血量、色、质、味,大便性质、颜色,神志,面色,唇甲、舌脉、汗出情况。
4)禁饮食,血止后给予流质或半流质饮食。
5)做好口腔护理,保持呼吸道通畅。
(2)肝厥
1)保持呼吸道通畅,去枕仰卧位,随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。
2)烦躁不安者,加床档或用约束带妥善约束,防止发生意外,抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间,防止舌咬伤。
3)记录24小时出入量。
4)加强口腔、眼睛、皮肤护理。
5)密切观察生命体征、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况,出现异常,立即报告医师,配合抢救。
6)保持大便通畅,遵医嘱给予中药灌肠或按摩腹部。
(三)辩证施护
1. 阳黄证
(1)热重于湿者,饮食、中药应偏凉。湿重于热者,以偏热为宜。
(2)病室要求整洁、空气新鲜。病床单位干燥平整,及时更换被汗水染湿的衣被。
(3)患者应多卧床休息,重症应绝对卧床,直至黄疸基本消退,方可逐步起床活动。
(4)对有传染性的患者,要严