文档介绍：陈方
我国革兰阳性致病球菌
的耐药现状及防治对策
11/19/2017
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主要内容
一、致病微生物耐药———世纪难题!
二、微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生
三、革兰阳性致病球菌的耐药现状
四、多重耐药球菌的耐药机理
五、革兰阳性球菌感染的防治对策
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一、致病微生物耐药----世纪难题!
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美国统计数据
*2005-2007年每年预计有超过9万人严重感染MRSA病菌,全球有超过5000万人为MRSA带菌者。
*每年因耐药性感染多花400亿美元,,院内感染要多花费45亿美元。
全世界范围内,目前能够被证实对MRSA有效的只有万古霉素。因此,MRSA被列为世界三大最难解决感染性疾患的第一位。
专家警告:MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病!
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中国统计数据
我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位,耐药菌引起的医院内感染人数,已占到住院感染患者总人数的30%左右,每年有8万人死于抗菌药滥用。
—甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)70% 。甲
氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(S)80%
居全球前列
—红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列
—喹诺***类耐药大肠埃希菌60%全球首位
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多重耐药金葡菌表现特点
1) 高抗药性:强力抗生素和抗菌药物对该菌都不具杀菌作用, 具有强抗药性;
2)具有致命性:该菌可释放致命性物质,即产生一种可溶性蛋白(PSMs), 有“分子炸弹”之称, 由其引起的感染病死率就大大地增加;
3)还可摧毁人体免疫系统, 其效力甚至高于HIV。
中国工程院院士许文思指出:“可以毫不夸张的说,细菌耐药性是21世纪全球关注的热点,它对人类生命健康所构成的威胁绝不亚于艾滋病、癌症和心血管疾病。”
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资源有限,研发费用昂贵:
一种抗菌新药研发费用10亿美元以上,周期10年,而新一代耐药菌产生只要2年!
科学家研制抗菌药物的速度,赶不上抗菌药物失效的速度!
2005年第五十八届世界卫生大会(WHA)上指出:“确认遏制抗菌药物的抗药性是实现联合国千年宣言中所载的,经国际商定的若干卫生相关目标的一个先决条件”。如何遏制细菌耐药性已经成为各国研究的难点和热点问题!
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自然界微生物
抗生素(抗生物质)
杀灭其他微生物
抑制自身的功能活动
耐受和抵御
外来抗生物质
侵入的能力
(耐药)
产生
具有
二、微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生
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细菌耐药性
固有耐药性(intrinsic resistance)
获得耐药性(acquired resistance)。
固有耐药性:是指一种抗菌药的天然谱(natural
spectrum),是由细菌染色体基因决定而代代相
传的耐药,如肠道杆菌对青霉素的耐药;
获得性耐药:是细菌与药物反复接触后对药物的
敏感性降低或消失,如金葡菌对青霉素的耐药。
耐药菌的生命力如何?
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