文档介绍：脊髓损伤的康复
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1
脊柱
功能:支撑躯干,保护脊髓
25个脊椎
颈椎7个
胸椎12个
腰椎5个
骶椎1(5节)个
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2
脊髓
功能:神经活动的上传下达
30个节段,长45厘米
颈髓8节
胸髓12节
腰髓5节
骶髓5节
脊髓神经:豆腐样组织
脊髓包膜:坚韧的组织
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3
脊髓横断面和结构
白质:神经传导束,包绕在中央灰质周围。
灰质:神经细胞体,前角-运动神经细胞,后角-感觉神经,内侧和外侧-中间神经元,胸段脊髓包括交感神经元。
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4
脊髓损伤的常见原因
创伤:
骨折
枪伤、刀伤
挥鞭样损伤
疾病:
感染性:脊髓炎等。
血管性:动脉炎、静脉炎等。
占位性:肿瘤、椎间盘突出等。
退行性:脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。
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5
即刻损伤
中央灰质出现小出血点
逐渐向外延伸并相互融合
从灰质中间延伸到白质的部分
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6
继发性损伤
血压降低+局部血管收缩及破坏
受伤组织血流下降--局部缺血
神经毒性物质激/释放
氧自由基
磷脂酶
蛋白酶
血管活性物质
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7
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失
持续时间一般为数小时至数周,偶有数月之久
不意味完全性损伤
此期间无法对损害程度作出正确的评估
脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现
脊髓休克不是预后征象
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9
判断脊髓休克结束的指标
球海绵体反射的出现
损伤平面以下出现肢体感觉或运动
损伤平面以下出现肌肉张力升高或痉挛
损伤平面以下腱反射出现或活跃
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