文档介绍：CPR用药
肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)
主要心血管作用(α和β肾上腺能激动剂)
* 全身血管阻力↑* 冠脉和脑血流↑
* 收缩压和舒张压↑* 心肌收缩长度↑
* 心肌电活动↑* 心肌需氧↑
* 使细颤转为粗颤↑* 自律性↑
适应证
心搏骤停1min(每3~5min一次)
严重心动过缓、低血压、心源性休克(2~10ug/min)
剂量(大剂量肾上腺素可提高复跳率,但不一定增加存活率,仍有争议)
常规剂量:1mg
~(2400例,5个城市)
用标准剂量与大剂量肾上 腺素的存活率比较
作者大剂量大剂量/标准剂量 P值
(出院% )
Lindner 5mg 14/5 NS
Stiell等 7mg 3/5 NS
Callaham等 15mg NS
Brown等 5/4 NS
用药途径
不主张心内注射(易引起气胸、心肌损伤)
除非心内按压或无其他途径
臂或中心静脉注射1mg(1次/3~5min)
气管内注射
2~3mg稀释至10ml
生物利用度好,起效时间与静注相似
阿托品
药理
直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性,加速房室结传导
适应证
心动过缓,I度房室传导阻滞,II度莫氏 I型房室传导阻滞,心动过缓型心跳停止
剂量
~,iv. 3-5min后可重复一次
总量2~3mg(~)
<~,不起作用或反使心率减慢(小剂
量可产生中枢或周围副交感神经作用)
剂量太大可发生心动过速,冠心病人引起
心肌缺血
气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间
与iv相同
利多卡因
药理
自律性↓,心肌动作电位第4相舒张期除极速率↓
传导性↓,0相速率↓
影响折返速度,终止插入性室性早搏
提高室颤阈,防治顽固性室颤
~5ug/ml控制室早,6ug/ml提高室颤阈
注意
肝病,>70岁老年病人,心衰,休克病人维持剂量<50%
肾功能↓,代谢产物(MEGX,GX)积蓄对肾有毒性
避免发生毒性反应
异丙肾上腺素(Isoproterenol)
药理
β受体兴奋剂,心肌收缩力↑,HR↑,CO↓,周围血管扩张MAP↓,MVO2↑
适应证
心动过缓(Atropine,Doparmine及Epinephrine 效欠佳的病人), 不能常规用于治疗心跳骤停
剂量
2~10ug/min, <10ug/min
注意
可增加心肌耗氧,导致心肌缺血,并可致心动过速和室性心律失常