文档介绍：哮喘的规范治疗
苏州儿童医院
盛锦云
哮喘已成为全球性健康问题
中国约有2-3千万
儿童约600万
发病率呈上升趋势
苏州地区 1990年4-%
%
得正确治疗者<2%
70年代以来哮喘方面已取得的成果
炎症学说的建立
GINA方案的推出,修订
吸入疗法的肯定推广与完善
一系列新药的问世
免疫学的发展( TH1/TH2 )
遗传学的研究(基因)
规范诊治
按GINA方案(1998修改)
按儿童哮喘防治常规(1998修订)
诊断标准
婴幼儿哮喘诊断标准
<3岁,喘息发作≥3次
双肺闻呼气相哮鸣音 +3/4
特应性体质给治疗性诊断
父母有哮喘等过敏史;
除外其它引起的喘息疾病
婴幼儿喘息常见的疾病
常见不常见罕见
哮喘先天性气道畸形充血性心力衰竭
感染异物(气,食道) 先天性血管异常
RSV 支气管,肺发育不良纵膈肿瘤
CT 闭塞性细支气管炎
MP 免疫缺陷
百日咳支气管气管异
结核囊性纤维化
主张早期防治、越早越好
ABC Asthma
Begen’s
Childhood
ETAC Early
Treatment
Allergy
Children
婴幼儿哮喘严重度分级及治疗
吸2/M或
口服2<3-4次/日
茶碱
四级严重持续
症状
夜间症状
持续有症状频繁
体力活动受限
快速缓解
长期控制
每日用药
吸ICS Sp+Ma. MDI 600-800ug
> Bid
吸SCG Neb 20mg/次 4次/日
服小剂量缓释茶碱
PRN服强的松qd/qod清晨
婴幼儿哮喘
每日有症状>1次/周
每日用2
发作时影响活动
快速缓解 长期控制
同四级 吸ICS
sp+
400-600ug/日
Neb.
pul≤ qd
或吸SCG
t id
(或+MDI 10mg t id)
三级中度持续
症状
夜间症状