文档介绍：免疫血液学
第一节红细胞血型系统
一、ABO血型系统
不仅存在于红细胞表面,而且还广泛存在于消化道,皮肤上皮细胞,呼吸道,泌尿系统以及人的体液中
(一) ABO血型抗原与抗体的特性
红细胞上缺乏相应抗原,血清中有相应抗体
(二) ABO血型的遗传与生化合成
1、基因型:从双亲染色体上所遗传下来的基因
A和B基因为显性基因, O基因为隐性基因
2、表型:所观察到的遗传基因,即血型本身
3、ABH抗原的发育:早到37日胎龄大的胎儿,但其强度在怀孕期间并不增加,新生儿红细胞所带的抗原部位数目,只有***的25%~50%
(三) ABO亚型
1、A1和A2:%
抗A1凝集A1红细胞,但不凝集A2红细胞
2、A3和B3:出现的频率低,易误认为O型,特别是白血病所引起的
3、 Ax和Bx:分别与抗A、抗B显示较弱的凝集,但与抗AB的凝集反应可增强
4、 CisAB型:A与B基因均在同侧染色体上遗传,含有弱抗B抗体,与所有普通B型红细胞起反应,但不与顺式AB红细胞起反应
5、孟买型:缺乏H基因,为hh基因型,缺乏A、B、H抗原,含有抗A、抗B、抗H抗体,其抗H在4~37℃范围内活性很强,常含有IgG类抗体
(四) ABO亚型的临床输血
1%~8%的A2和22%~35%A2B含有抗A1抗体
二、Rh血型系统:最复杂的遗传多态性血型系统之一
(一) Rh表型及基因型:只有8种表型,有唯一的基因型
(二) Rh血型抗原与抗体的特异性:
45种抗原,D抗原最重要,%为Rh阴性,其他主要抗原C、c、E、e
(三) Rh血型的变异型:
1、弱D(Du): D抗原的量的变化,取决于抗-D定型试剂与方法,红细胞上D表位是完整的,只是表达弱
2、部分D: D抗原的质的变化,红细胞上D表位缺失,剩下的表位表达正常
三、其他血型系统
(一)MNS血型系统:其复杂性仅次于Rh系统,40个抗原,主要有M、N、S、s、U抗原、Mi亚血型系统
(二)P血型系统: P1抗原
(三)Lewis血型系统: Lewis抗体在37℃时通常无活性
(四)Kell血型系统:五组具有等位基因关系的抗原,抗K与抗k经常导致溶血性输血反应与新生儿溶血病
(五) Kidd血型系统:Jka、Jkb两个抗原,所有抗体皆为 IgG类
(六) Duffy血型系统:Fya、Fyb抗原,Fy(a-b-)的个体能抵抗疟原虫的感染
(七) Ii血型系统:0℃和红细胞有最佳反应,冷凝血素病、肺炎支原体感染后,作为自身抗体的抗I很强
(八) Diego血型系统:Dia、Dib抗原
第二节人类主要组织相容性抗原(HLA)系统
主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原
一、 HLA系统的基因、抗原结构和遗传特点
人类主要组织相容性抗原系统又称人类白细胞抗原(HLA)系统
(一)HLA基因座的组成
(二)HLA分子分布
(三)HLA抗原结构
(四)HLA的遗传特点
1、单体型遗传方式
2、二倍体
3、多态性现象
4、连锁不平衡
二、HLA系统的检测方法
(一)HLA细胞水平分型方法
(二)HLA基因水平分型技术
(三) HLA命名
三、HLA系统的医学应用和生物学功能
二、血小板血型抗原抗体检测方法
(一)血清学检测方法
(二)基因分型技术
三、血小板血型检测的临床应用
(一)血小板输注无效和输血后紫癜
(二)新生儿5同种免疫性血小板减少性紫癜
(三)血小板的自身免疫作用
四、血小板同种抗体与输血
(一)血小板同种抗体和血小板输注效果
有同种抗体的患者,输注1小时后血小板回收率为0甚至负数。
(二)血小板同种抗体特异性