文档介绍：再生障碍性贫血的护理
患者xx,女性,33岁,因“反复皮肤瘀点2年,再发并加重2小时”入院。
患者缘于1年前无明显诱因开始出现全身散在瘀点,以双侧大腿部明显,间有刷牙后牙龈出血,伴乏力头晕,当时在珠海市中大五院就诊行相关检查后诊断为“再生障碍性贫血”,间断输血小板、红细胞,并服“环孢素、雄激素、肝泰乐”等药物,症状反复发作,于2小时前无明显诱因再次出现四肢皮肤散在分布点状瘀点,伴牙龈出血、鼻出血,量少,呈鲜红色,伴头晕、全身乏力,伴活动后气促、心悸,休息后症状未见好转,今为进一步诊治遂入院。
查体:T ℃、R 20次/分、P 72次/分、BP 126/60mmHg,神清,贫血貌,唇苍白,鼻腔及牙龈见活动性出血,咽无充血,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR 72次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音约4次/分,双下肢无水肿,四肢可见散在分布点状皮肤瘀点。
辅查:血常规示:白细胞:×10^9/L、红细胞:×10^12/L、血红蛋白:65g/L、血小板:12×10^9/L。
1. 判断本病例是重型再障(SAA)还是非重型再障(NSAA)
2. 本病例的处理原则有哪些?
?列出其主要护理诊断和护理措施。
定义
AA是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,它属于综合征,简称再障
主要表现
骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染。
分型
重型(SAA)、非重型(NSAA)
按病因分类
先天性(遗传性)
Fanconi(FA)贫血、家族性增生低下性贫血、胰功能不全性AA。
后天性(获得性)
原发性(诱因不明确)
继发性(诱因明确)
病因
病毒感染:肝炎病毒、微小病毒B19
化学因素:
药物:***霉素、磺***类药物、抗肿瘤化疗药
苯
杀虫剂
放射因素:长期接触X射线、镭及放射性核素等。
发病机制
造血干(祖)细胞
内在的缺陷(种子)
免疫异常(虫子)
造血微环境缺
陷(土壤)
再障血象(低倍镜)
全血细胞减少,L↑
骨髓活检(低倍镜)
造血组织明显减少