咳嗽咳痰4.ppt

文档介绍：咳嗽咳痰
主讲:陈德敏
咳嗽咳痰
急性咳嗽
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亚急性咳嗽
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慢性咳嗽
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社康中心常用的止咳药
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急性咳嗽
普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其治疗以对症治疗为主,一般无需用抗菌药物。
(1)减充血剂:伪***等。
(2)退热药物:解热镇痛药类。
(3)抗过敏药:第1代抗组***药。
(4)止咳药物:中枢性镇咳药、中成药等。
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急性咳嗽
临床上通常采用上述药物的复方制剂,首选第1代抗组***药+伪***治疗,咳嗽明显者选用中枢性镇咳药,如右美沙芬或***等。
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亚急性咳嗽
最常见原因是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
感冒后咳嗽当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。
患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周时间,甚至更长时间。
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亚急性咳嗽
X线胸片检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。
抗菌药物治疗无效。对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用中枢性镇咳药、第1代抗组***药(H1受体拮抗剂)扑尔敏等。
对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,口服糖皮质激素治疗,如10~20mg泼尼松(强的松)。
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慢性咳嗽
胃-食管反流性咳嗽(GERC)
典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。为咳嗽大多发生在日间或直立位。
干咳或咳少量白色黏痰,咳嗽的时间与反流的时相一致。
24h 食管pH值监测:是目前诊断GERC最为有效的方法。
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慢性咳嗽
胃-食管反流性咳嗽的治疗
1)制酸药:常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑或其他类似药物) 或H2受体拮抗剂(雷尼地丁或其他类似药物)。常用剂量奥美拉唑20mg,bid,或雷尼替丁150mg,tid

2)促胃动力药:如多潘立***等。
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慢性咳嗽
鼻后滴流综合征(PNDs)
除了咳嗽、咳痰外,PNDs患者通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。
有时患者会主诉声音嘶哑,讲话也会诱发咳嗽,但其他原因的咳嗽本身也有此类主诉。需要注意的是,有些患者并无鼻后滴流感,查体时亦无鼻后粘液附着或铺路石样征。
通常发病前有上呼吸道疾病(感冒)史。
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