文档介绍：局部麻醉镇静镇痛
概述
麻醉(Anesthesia):
麻醉学(Anesthesiology):
麻醉分类与选择:
镇静(sedation) :
镇痛(control of pain) :
第一节局部麻醉(local anesthesia)
局部麻醉:用局部***暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。
用途:牙和牙槽骨手术、颌面部小手术和疼痛的诊断、治疗。
优点:操作简单,安全性较大,不需特殊设备及特别护理。
缺点:不适用于不合作的病员及局部有炎症的部位。
一、局麻药物
分类:
酯类普鲁卡因(procaine),又称奴佛卡因(novocaine);丁卡因(dicaine)。
酰***类利多卡因(lidocaine)又称赛洛卡因(xyiocaine) ;阿替卡因;布比卡因(bupivacaine)又称麻卡因(marcaine);甲哌卡因(mepivacaine)又称又名卡波卡因(carbocaine) 。
普鲁卡因
常用盐酸普鲁卡因。
优点:价格低廉,毒性和副作用小。
缺点:会发生过敏反应,穿透性和弥散性差,有血管扩张作用。
用途:浸润麻醉,阻滞麻醉。
最大用量:800~1000 mg。
地卡因(dicaine)
优点:穿透力强。
缺点:毒性大、过敏反应。
用途:表面麻醉。
最大用量:60~100 mg。
利多卡因
有盐酸利多卡因及碳酸利多卡因二种,后者的麻醉作用较强。是目前口腔科应用最多的局麻药。
优点:作用较普鲁卡因强,有较强的穿透性和弥散性,有抗心律失常作用。
缺点:毒性较大。
用途:表面麻醉,浸润麻醉,阻滞麻醉。
阿替卡因
商品名:碧兰麻。
优点:组织穿透性及扩散性较强,局部止血作用明显。
缺点:毒性较大,对心血管影响大。
用途:浸润麻醉,阻滞麻醉。
最大剂量:***7mg/kg;4岁以上儿童5mg/kg;老年人为***剂量的一半。
阿替卡因
禁忌:(1)过敏者;(2)未控制的癫痫;(3)卟啉病;(4)严重房室传导阻滞;(5) 4岁以下儿童。
慎用:(1)高血压或糖尿病患者;(2)运动员,可能引起兴奋剂检查尿检结果阳性。