文档介绍：心血管用药的禁忌
一、倍他乐克的禁忌症
1、心源性休克:有症状的低血压(β受体阻滞剂、收缩血管、降低血压)
2、病窦(延长房室结的不应期,降低心室率)
3、有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者( β1受体阻滞,负性肌力作用,减少心排血量)
5、支气管哮喘、阻塞性肺气肿(阻滞β 2受体,收缩平滑肌)
6、重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
7、重度抑郁患者
8、过敏
二、***的禁忌症
1、任何强心苷剂中毒
2、室性心动过速、心室颤动
3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)
4、预激综合征伴心房颤动或扑动
注意事项:本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周计量需要渐减。
本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用需权衡利弊
下列情况,慎用:
(1)、低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害
(2)、有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐,以防止低钾血症。
药物相互作用:(1)与***霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时,可引起低血钾症状。
(2)与抗心律失常药、钙盐注射剂、***加强而导致心律失常。
(3)与奎尼丁同用,可使血药浓度增加一倍,甚至到达中毒浓度。
(4)与维拉帕米同用时,由于降低全身对***的清楚率而提高其血药浓度,引起严重心动过缓。
(5)卡托普利可使本品血药浓度增高。
(6)吲哚美辛可减少本品清楚率,使本品半衰期延长,有洋地黄中毒危险。
(7)红霉素由于改变肠胃菌群,可增加本品在肠胃吸收
下列情况应该慎用:
1、QT延长综合症、低血压、肝肺功能不全、严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳,并且儿童不宜使用。
2、顺便提一下该药的不良反应。
3、胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘,角膜色素沉着,偶见皮疹。
ACEI类禁忌症:
1、无尿性肾功能衰竭
2、妊娠哺乳期妇女
3、对ACEI抑制药物过敏者。
4、双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高(>225umol/L)、高血钾(>)
及低血压者亦不宜应用本类药物。