肺结核咯血的治疗.ppt

文档介绍：1
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咯血是肺结核常见急症之一,其发生率占20-90%,大量咯血可造成窒息或严重失血性休克,但病人多死于窒息,而非失血本身。
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1、定义:咯血是指气管、支气管或肺实质性病变引起的出血,经口腔咯出。鼻咽部等上呼吸道的出血或口腔内出血不属于咯血。
2、分类:咯血量的多少视病因或病变性质而异,小则仅出现痰中带血,多则可见大口溢出,一次可达数百毫升。
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1) 血痰或血染痰:痰中带血丝或点状血块、或痰被染成红色,但以痰为主。
2) 小量咯血:一次或24小时内咯血量在100毫升以内。
3) 中量咯血:一次咯血量在100毫升以上,或24小时内咯血总量在300毫升以内。
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4) 大咯血:来势较猛,一次咯血量在200毫升以上,或24小时咯血总量在600毫升以上。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命。
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临床表现
1、症状:咯血前病人常有咽喉部发痒、胸内发热等自觉症状。咯血的特点是随咳嗽咯出和痰液相混,呈鲜红色或暗红色。当大量咯血时,病人连声咳嗽,整口咯血,含较多泡沫成分。出血凶猛时泡沫成分会明显减少,短时内咯血量可达200-600 ml以上。如在大咯血过程中,突然
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咯血停止、出现精神呆滞、张口瞠目、呼吸急促、口发绀,甚至有昏迷、抽搐、尿失禁等症状,则为窒息的表现。少数体质虚弱,咳嗽反射差或精神高度紧张或肺功能很差的病人,虽然咯血量不大,也可发生窒息。大咯血导致失血性死亡少见。
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临床表现
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3、辅且检查:X线胸片、CT、MRI、纤支镜等检查可明确诊断,并可判断出血部位。咯血期间主要作血常规和凝血机制方面的检查。根据血红蛋白及红细胞变化判断失血情况, 同时排除凝血功能障碍引起的失血,咯血停止后重点做痰液检查,除检查痰结核菌外,还应做其它微生物检查如其它细菌、真菌等,还应做细胞学检查。
临床表现
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治疗
1、一般治疗
1)安慰病人,消除紧张及恐惧心理,鼓励病人在不用力咳嗽情况下,将血块咳出,不可屏气。
2)中量以上咯血,应绝对卧床休息,取出血侧卧位,头转向一侧,有利于血的咯出,防止血液流向健侧而