文档介绍：胰岛素抵抗与2型糖尿病
2型糖尿病的发生
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
但糖耐量正常
胰岛素抵抗和胰岛素水平降低伴糖耐量低减
2型糖尿病
β细胞功能障碍
Adapted from Saltiel & Olefsky Diabetes 1996;45:1661
Zimmet et al. Diabetologia 1999; 42: 60–68.
WHO. The World Health Report 1997; 6.
American Diabetes Association. Diabetes Care 1998; 21:296–309.
2型糖尿病病人现状
糖尿病患者中近90%是2型糖尿病
超过50%患者血糖控制不满意
50-75% 的患者死于冠心病
2025年全球3亿患者,其中 ,中国日本等亚洲国家
与生活方式和环境变化有关
医疗保健系统巨大的经济负担
迫切需要新的策略针对疾病管理及预防
2型糖尿病的发展
2型糖尿病
IGT
糖代谢受损
正常血糖代谢
胰岛素敏感性胰岛素分泌大血管疾病
30% 50-100% 50%
50% 70-150% 40%
70% 150% 10%
100% 100%
Adapted from: Groop. Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Hormone Res. 1997;22:131-156
胰岛素抵抗
肝糖生成
内源性胰岛素
餐后血糖
空腹血糖
内源性胰岛素
IGT
4 —7 年
“诊断糖尿病”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
显性糖尿病
糖尿病的自然病程
微血管
大血管
什么是胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗指的是机体对胰岛素的生物反应减退1
胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病患者的主要病因2
胰岛素抵抗减慢了脂肪和骨骼肌对葡萄糖的摄取速度但增加了肝脏的葡萄糖释放和脂肪组织的游离脂肪酸释放
1. American Diabetes Association. Diabetes Care 1998;21(2):310–314
2. Beck-Nielsen H, Groop LC. J Clin Invest 1994;94:1714–1721
3. Bloomgarden ZT. Clin Ther 1998;20(2):216–231
0
20
40
60
80
100
普通人群
IGT
2型糖尿病
高胆固醇血症
高甘油三脂血症
低HDL-C
高尿酸血症
高血压
胰岛素抵抗发病率(%)
胰岛素抵抗在普通人群及 各种不同代谢异常中的发病率
Adapted from Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:1643–1649.
n = 888; 年龄 40-79 岁
2型糖尿病治疗目标
空腹、餐后血糖控制达标,HbA1c控制达标
减少大血管和微血管并发症
控制其它代谢紊乱
增加胰岛素敏感性
保护/提高细胞功能
UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1998; 352:837–853.
UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes 1995; 44:1249–1258.
Bretzel RG, Voigt K & Schatz H. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998; 106:369–372.
UKPDS结论提示
良好的血糖控制可以显著地减少发生微血管并发症的危险
HbA1C每降低1%,微血管并发症可降低35%
严格的血糖控制可以减少发生大血管并发症的危险(P=)
2型糖尿病的进展伴随着血糖控制的恶化和β细胞功能衰竭
常用的治疗方法无一能够延缓疾病进程