文档介绍：补钾≠补***化钾
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低钾导致许多心血管临床事件,临床中常有无法经消化道进食,但能正常排尿、排便的患者,如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人,这些病人常需经胃肠外营养补钾。
不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少?
大概是3g/天的钾,注意不是3g***化钾!内科学第6版P849,***每日需钾3-4g(75 -100mmol )。
正常人每日需要补充3g(75 mmol )的钾的由来?
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡,体内钾代谢特点是多吃多排,少吃少排,不吃也要排除一部分,故临床上为了维持钾的平衡,应对不能进食的人补钾。肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收,而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的,肾脏无有效的保钾能力,即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。肾脏每日固定的排钾量,加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
补钾和补***化钾是一回事吗?
***化钾,枸橼酸钾,醋酸钾,谷氨酸钾,门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。但由于***化钾较便宜,副作用少,兼顾补***,故临床最为常用,所以补钾不等于不***化钾。K的分子量39,。100mmol的钾和100mmol的***。但1g的钾和1g的***化钾所含的钾不一样(1g的***)。
补钾和补***化钾是一回事吗?
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol(3g)。如果用***化钾来补是75×=5589mg=,如果用醋酸钾来补大概是7g,如果用枸橼酸钾来补大概是8g,如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补***化钾10ml×6支,有时在1920ml装卡文基础上加10ml***化钾3支(卡文约含***)。
小结
正常人每日生理一般钾需要量3g(75 mmol ),用***化钾来补大概要10% KCl 60ml,补钾和补***化钾不是一回事。
低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是***化钾?
需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分3-4天补足,所以临床上有补钾3,6,9的学说,指的是轻度缺钾一天额外补充***化钾3g,中度缺钾一天额外补充***化钾6g,重度缺钾一天额外补充***化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上***化钾6g,如果能吃,但吃的不够,酌情加生理量。补钾原则尽量口服,见尿补钾。
%,指的是***化钾的浓度还是钾的浓度?
每1000ml的液体含钾不宜超过40mmol/L,即1000ml液体加***化钾不宜超过3g。验证一下40mmol乘以******化钾,所以1000ml的液体***化钾不能超过3g,是长期共识,完全正确,一般静滴补钾浓度我们不要去越过这个雷池。
这个理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停,由常规静滴速度不可能很快,%***化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度。